Проблема впливу несприятливих природних факторів на здоров`я населення

В атмосферному повітрі повсюдно присутні тверді зважені частинки, оксиди сірки, азоту, вуглецю, фенол, формальдегід. ₂ , SO ₃ , азота NO , NO ₂ , монооксид углерода СО – «кислые» газы со специфическим, относительно однотипным характером влияния на органы дыхания. Оксиди сірки SO _2, SO _3, азоту NO, NO _2, монооксид вуглецю СО - «кислі» гази зі специфічним, щодо однотипним характером впливу на органи дихання. Внаслідок освіти слабких кислот при зіткненні зі слизовими оболонками дихальних шляхів вони дратують і припікають слизові, викликаючи тим самим початкові морфологічні пошкодження епітелію та пригнічення місцевого імунітету.

Чим менш розчинні гази, тим глибше вони проникають в дихальні шляхи. Оксиди, перш за все діоксид сірки, адсорбуються на твердих зважених частках, глибина проникнення яких в організм залежить від їх розмірів: чим дрібніше частинки, тим більше їх надходить в бронхи і альвеоли. Роздратування супроводжується викидом гістаміну, що може призводити до бронхоспазму, а надалі - до формування астмоідного бронхіту і бронхіальної астми.

Кислі аерозолі пошкоджують не тільки органи дихання. Тонка плівка епітеліальна слизової дихальних шляхів з рясним кровопостачанням не перешкоджає швидкому всмоктуванню забруднювачів у кров і їх поширенню всередині організму. Повсюдне забруднення атмосферного повітря оксидами сірки, азоту, вуглецю - одна з причин гіпоксії організму, оскільки поллютантами швидко з'єднуються з гемоглобіном крові, утворюючи сульфагемоглобін, метгемоглабін, карбогемоглабін, блокують тим самим доставку кисню до органів і тканин. На тлі гіпоксії пригнічуються окислювально-відновні процеси в головному мозку, внутрішніх органах (серце, печінки), м'язах тіла. Практично всі зазначені оксиди надають полиморфное несприятливу дію на морфофункціональний стан нервової, серцево-судинної системи, органів травлення, органів зору і слуху, вони роблять також гонадотропну і ембріотоксичну дію. [1, с. 76]

Нітрити та нітрати, потрапляючи в організм, надають розширює дію на судини, викликають зниження артеріального тиску. Виражене нейротропну дію монооксиду вуглецю при хронічному впливі викликає астено-вегетативні явища, порушення психіки, токсичне ураження тканини щитовидної залози, може сприяти її гіперплазії. Постійний вплив на населення оксидів вуглецю, сірки, азоту та інших забруднювачів створює передумови для зниження загальної резистентності, працездатності і в цілому до хронічного популяційному стомлення, особливо у великих промислових містах.

Діоксини.

Це велика група високотоксичних поліхлорпроізводних з'єднань, стійких і широко поширених забруднювачів навколишнього середовища. Джерелами діоксинів є багато галузей народного господарства: хімічна, нафтохімічна, целюлозно-паперова, металургійна промисловість, виробництво трансформаторів, конденсаторів, теплообмінників, пестицидів та ін Діоксини утворюються при високотемпературних процесах переробки хлорсодержащей продукції. Вони відрізняються термічною стійкістю, резистентністю до хімічного розкладання, слабкою розчинністю у воді. Розширення масштабів виробництва ряду хімічних сполук, їх використання у військових цілях супроводжується небезпекою впливу діоксинів не тільки на осіб, професійно контактують з ними, але і на населення.

Основне депо накопичення діоксинів - верхні шари грунту, де їх період полуразложенія перевищує 10 років; у водному середовищі цей період становить більше року; в повітрі - 24 дні. Тривале збереження діоксинів у всіх об'єктах природного середовища сприяє тому, що вони активно переносяться по ланцюгах харчування і, таким чином, постійно діють на живі організми. Рухливість діоксинів в природному середовищі збільшують містяться в її об'єктах органічні розчинники, нафтопродукти та інші органічні речовини.

Значення води для підтримки здоров'я населення на високому рівні обумовлено тією роллю, яку вона відіграє для задоволення фізіологічних і гігієнічних потреб, а також для рекреаційних цілей. Основними джерелами забруднення гідросфери є промислові стічні води, дренажні води зі зрошуваних земель, організований і неорганізований стік з територій населених пунктів і промислових майданчиків, сільськогосподарських полів і великих тваринницьких комплексів, а також водний транспорт. Водним шляхом передається більшість кишкових інфекцій: черевний тиф, дизентерія, паратиф, сальмонельози, холера та ін Доведена роль води при поширенні епідеміологічного гепатиту А, (хвороба Боткіна) та поліомієліту, які є вірусними захворюваннями, великої групи так званих антропозоонозів, що передаються від хворої тварини людині. Певне значення має водний фактор і в передачі аденовірусних інфекцій, амебіазу, лямбліозу та великої групи гельмінтозів. Така гамма захворювань, що передаються водним шляхом, не видається дивною, оскільки з 55 млрд. чоловік на планеті Земля - 3,5 млрд. п'ють забруднену воду. Інфекційні та паразитарні захворювання виникають при різних видах водокористування: централізованому і децентралізованому господарсько-питне водопостачання із забруднених джерел, купанні у водоймах і басейнах, а також таласотерапії. Найбільше часто причинами епідеміологічних спалахів водного характеру є порушення в цілісності водопроводу і каналізації. Прорив каналізації призводить до підтоплення водопровідних колодязів стічними водами і масового забруднення питної води патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами.

Вплив шуму на здоров'я людини.

Одним з найбільш поширених і значущих чинників навколишнього середовища, що негативно впливають на здоров'я людини, є шум, що зумовлено головним чином зростанням промислового виробництва, розвитком міського будівництва, транспортного руху і т.д. Шумовий дискомфорт у повсякденному житті відчувають більше половини жителів великих міст багатьох країн, що дозволяє розглядати акустичні навантаження як глобальний фактор ризику здоров'ю населення.

Під шумом розуміється безладне поєднання різних за силою і частоті звуків. Повітряний шум виникає завжди, коли будь-яка пружне середовище (тверде тіло, рідина, повітря) піддається в силу будь-яких дій обуренню. При поширенні звукової хвилі в повітрі відбувається перенесення акустичної енергії, кількість якої і визначає силу звуку. Сила, або інтенсивність, звуку - це кількість енергії, що проходить в одиницю часу через одиницю площі поверхні, розташованої перпендикулярно до напрямку поширення звукової хвилі. Одиницею виміру сили звуку є ват на метр квадратний (Вт / м ^2). Одиницею виміру частоти звуку є герц (Гц) - 1 коливання в 1 с. Людське вухо сприймає звуки в області частот 16 ... 20000 Гц. Найменша сила звуку, при якій звук сприймається вухом, становить 10 ^-12 Вт / м ² на частоті 1000 Гц (слуховий поріг або поріг чутності). Верхній поріг сприйманого звуку (больовий поріг) складає 10 ² Вт / м ^2. Між мінімальним і больовим порогами лежить область слухового сприйняття.

Джерела шуму можуть бути природного (природного) і штучного (антропогенного) походження. У природному середовищі перебування повітряний шум, як правило, не має особливого екологічного значення. Людина створила безліч джерел антропогенних постійних і непостійних шумів:

• стаціонарні (промислові підприємства);

• рухливі, або мобільні (авіаційний, автомобільний, залізничний транспорт, метро, ​​наземні лінії метрополітену);

• внутрішньоквартальні (установи побутового обслуговування, магазини, ринки, дитячі майданчики тощо);

• внутрішньобудинкові (житлово-побутові шуми).

Шум став суспільним лихом і небезпекою для фізичного і психічного здоров'я населення. Будучи общебиологическим подразником, шум впливає на всі органи і системи організму. Постійний і інтенсивний шум є причиною численних хворобливих розладів в організмі людини. Больові відчуття, зумовлені шумом, пов'язані з механічним зміщенням в системі середнього вуха і вказують на досягнення міцності барабанної перетинки. Шум надає винятково сильний вплив на розумову діяльність, що вимагає зосередженості і пов'язану із синтезом і аналізом інформації. Шум може виявляти несприятливий вплив на будь-який вид людської діяльності - будь то розумова чи фізична робота. Необхідно звернути увагу і на те, що шум, будучи одним з подразників навколишнього середовища, в поєднанні з іншими зовнішніми і внутрішніми факторами здатний викликати хронічну втому, порушувати відпочинок і сон. Шумовий вплив викликає генералізовану реакцію в корі і підкоркових структурах мозку, що порушує регуляторну діяльність центральної і вегетативної нервової системи.

Серйозна увага приділяється питанням впливу факторів навколишнього середовища на спадковість. Формування порушень здоров'я дітей в перинатальному періоді переважно пов'язано з станами, що виникають у матері під час вагітності, і обумовлена ​​впливом материнського організму на плід і забрудненням навколишнього середовища. Встановлено, що плаценти жінок, що проживають в умовах підвищеного атмосферного забруднення, мають різні ознаки гноблення компенсаторно-пристосувальних механізмів. Відомо більше 600 хімічних речовин, здатних проникати від матері до плоду через плаценту і в тій чи іншій мірі негативно впливати на його розвиток. Тому порушення ембріонального розвитку тісно пов'язані з цією здатністю ксенобіотиків, в силу чого розвиток ембріона відбувається в умовах хімізації його внутрішнього середовища.

Частка забруднення атмосферного повітря у формування різних антропометричних показників новонароджених складає від 1.1% (окружність голови) до 12.6% (маса тіла), а у формування дисгармонический порушень весоростових характеристик при народженні досягає 16.8%.

У ряді робіт відзначається, що частота передчасних пологів вище в екологічно несприятливих умовах [41, с. 54-56]. Встановлено, що у вагітних зазнали сочетанному дії хімічних речовин і фізичних факторів, відзначається супресія клітинного та гуморального імунітету, а також має місце високий титр антитіл проти тканин плодового яйця і плоду, що свідчить про виснаження "блокують" сироваткових факторів і прискорює реакцію відторгнення гомотрансплантата.

У м. Новий Уренгой частка забруднення атмосферного повітря у зміну термінів внутрішньоутробного розвитку плода становить 18.1% і визначається концентраціями сірководню. Мабуть, комплекс чинників навколишнього середовища впливає на антропометричні показники новонароджених опосередковано, через зміну термінів гестації.

У місті Новий Уренгой відзначаються несприятливі кліматичні умови (фактори) характерні для Крайньої Півночі. Місто має виражену недостатність активності ультрафіолетових променів. Різкі перепади температури і вологості повітря, сили вітру, атмосферного тиску створюють дискомфортні умови для життя людини, сприяють зміні ряду фізіологічних функцій і погіршують її самопочуття. Було встановлено, що у м. Новий Уренгой вище поширеність множинних вроджених вад розвитку, вроджених аномалій кінцівок, заячої губи.

Проведений кореляційний аналіз рівнів забруднення атмосферного повітря (пил, діоксид сірки, діоксид азоту, оксид сірки, оксид вуглецю, сірководень) і поширеності вроджених аномалій у новонароджених дозволив виявити достовірну зв'язок тільки з концентраціями діоксиду азоту (r = 0.72). Разом з тим відзначається достовірна пряма залежність з кількістю автотранспорту (r = 0.98). Можна припустити, що в даному випадку відіграють роль специфічні поллютантами, що містяться в його викидах.

Вважається, що оцінка негативного впливу забруднення навколишнього середовища на захворюваність дитячого контингенту є найбільш інформативною.

Захворюваність - найбільш характерна, офіційно реєструється реакція на шкідливий вплив навколишнього середовища, яка відображає як тривалий, так і хронічне дію забруднювача [8, с. 37].

У ряді досліджень встановлена ​​певна залежність між рівнем захворюваності дітей у віці до 1 року і екологічною ситуацією, причому найбільш часто повідомляється про вплив забруднення атмосферного повітря на частоту захворювань органів дихання.

Захворюваність дітей віком до 1 року в м. Новий Уренгой має тенденцію до зростання (Мал. 1, додаток 1).

У порівнянні з середніми даними за 2003-2007 роки захворюваність у 2008 році зросла майже на 30%. Найбільше збільшення зареєстровано за частотою виникнення захворювань сечостатевої системи в 2.6 рази, вроджених аномалій в 2.2 рази, станів, що виникають у перинатальному періоді в 2 рази, анемій на 40%. У 2007 році на першому місці в структурі захворювання органів дихання - 31.9% (у 2006 році - 36.7%, в 2005 році - 42.1%). На другому місці стани, що виникають у перинатальному періоді - 27.5% (у 2006 році - 24.4%, в 2005 році - 19.0%). На третьому місці захворювання нервової системи та органів чуття - 14.9% (у 2006 році - 14.5%, в 2005 році - 13.0%). На четвертому місці хвороби крові та кровотворних органів - 5.5.% (У 2006 році - 5.9%, у 2005 році - 5.3%). Зменшилася питома вага інфекційних захворювань з 6.8% у 2005 році до 2.4% у 2008 році. У цілому інтегральний показник захворюваності дітей у віці до 1 року погіршився з 2001 року в 2.5 рази.

У таблиці 3 представлені результати кореляційного аналізу забруднення атмосферного повітря в м. Новий Уренгой і показників захворюваності органів дихання дітей у віці до 1 року (додаток 4).

Як видно з таблиці 1 (додаток 2), підтверджується несприятливий вплив полютантів атмосферного повітря на органи дихання дітей. Найбільше значення мають сірковмісні речовини, особливо їх адитивну дію на верхні дихальні шляхи. Підвищені концентрації формальдегіду впливають на розташовані нижче відділи респіраторного тракту.

У літературі широко обговорюється питання про вплив забруднення навколишнього середовища на стан здоров'я дітей різних вікових груп.

Поширеність захворювань у дітей (від 0 до 14 років) у м. Новий Уренгой в 2008 році на 34% вище обласних показників, за рахунок більш високої частоти хвороб ендокринної системи, розлади харчування, порушення обміну речовин та імунітету; психічних розладів; хвороб нервової системи та органів чуття; хвороб органів дихання; хвороб сечостатевої системи; вроджених аномалій, хвороб кістково-м'язової системи; травм та отруєнь.

При оцінці динаміки захворюваності дітей за 2007-08 роки зазначено, що в 2008 році вище середнього багаторічного рівня показники за наступними нозологічними групами:

хвороби кістково-м'язової системи (на 189.5%);

вроджені аномалії (на 130.1%);

хвороби системи кровообігу (на 119.6%);

хвороби органів травлення (на 97.1%);

хвороби ендокринної системи (на 78.1%);

новоутворення (на 77.7%).

З урахуванням величини показника захворюваності та зростання у порівнянні з багаторічним рівнем найбільш значущими нозологічними групами є психічні розлади і хвороби органів травлення. З окремих нозологічних форм найбільше епідеміологічне значення представляють контактні дерматити; рани, поверхневі травми і розтрощення; короткозорість; хронічні хвороби мигдалин і аденоїдів.

На першому місці в структурі поширеність хвороб органів дихання - 43.1% (2007 рік - 46.3%, 2006 рік - 47.2%, 2005 рік - 53.2%). На другому місці поширеність хвороб нервової системи та органів чуття - 12.2% (2007 рік - 12.7%, 2006 рік - 14.2%, 2005 рік - 15.1%). На третьому місці поширеність хвороб органів травлення - 8.4% (2007 рік - 8.0%, 2006 рік - 7.2%).

Не викликає сумніву зв'язок між хімічним аерогенним впливом і різною патологією органів дихання.

Відомо, що алергічні захворювання є одними з провідних екопатологіческіх станів.

Багато промислових забруднюючі речовини за своєю природою мають сенсибілізірующим дією, і після адсорбції на білковому носії можуть здобувати властивості повноцінних алергенів. У м. Новий Уренгой відзначається виражена тенденція до зростання захворюваності, зокрема алергічний риніт. Так в 2007 році поширеність алергічного риніту у дітей зросла, у порівнянні з багаторічними показниками (2001-2006 роки), в 2.6 рази. За період 2001-2007 рік середній показник склав 2.45 ± 0.61 на 1000 дітей, при фоновому рівні 1.13 на 1000, що свідчить про підвищений вероятностном епідеміологічному ризик.

Проведена оцінка кореляційних залежностей захворюваності з 26 поллютантами атмосферного повітря, дозволила виявити пряму сильну кореляційний зв'язок, в порядку значимості, з концентраціями свинцю, оксидів азоту, барію. Відзначається прямий зв'язок алергічної захворюваності з зростанням кількості автотранспорту.

Встановлено, що в міру посилення техногенного впливу на навколишнє середовище зростає питома вага стафілококових бактеріоносіїв серед населення. Тому важливим показником антропогенного навантаження на організм може бути коефіцієнт стафілококового бактеріоносійства, що відображає співвідношення рівня стафілококового бактеріоносійства у дітей в досліджуваному районі та аналогічного показника чистої зони.

Так, в районі м. Новий Уренгой з найбільш високим рівнем аерогенний навантаження у дітей шкільного віку відзначається найбільший відсоток носійства на слизовій оболонці патогенних видів стафілокока. Наведені цифри, безумовно, викликають велику тривогу. До того ж ці дані, швидше за все трохи занижені, тому що грунтуються на офіційній статистиці обращаемости до лікарів.

Основними причинами зростання захворюваності сучасної учнівської молоді та дорослого населення фахівці вважають: зниження рухової активності, сидячий спосіб життя, шкідливу екологію, різке погіршення матеріального становища переважної більшості населення, недоліки в системі охорони здоров'я і незбалансованість харчування. У результаті всіх цих сумних явищ середня тривалість життя чоловіків знизилася в останні роки до 57 років і багато хто з них не встигають дожити навіть до пенсії, щоб хоча б на схилі життя розслабитися душею і тілом і вдатися до заслуженому відпочинку після декількох десятилітті своєї трудової діяльності. Чи варто додатково пояснювати, що і нормальному, цивілізованому суспільстві це абсолютно не припустимо.

Пройшли часи, коли люди лягали і вставали разом із сонцем. Тепер до їхніх послуг яскравий електричне світло в будь-який час дня і ночі. Але це благо цивілізації має і зворотний бік: нічне освітлення шкодить здоров'ю людини. Нічне життя під електричною лампочкою викликає безліч серйозних розладів поведінки та фізичних недуг, включаючи рак. До такого висновку прийшли фахівці НДІ онкології ім. М. М. Петрова в Санкт-Петербурзі і Петрозаводського державного університету. Вони кілька років вивчають вплив нічного освітлення на здоров'я людей. Висновок такий: постійний яскраве світло пригнічує синтез мелатоніну, гормону, який перешкоджає утворенню і розвитку злоякісних пухлин. Нічне освітлення, часто зване світловим забрудненням, стало майже невід'ємною частиною сучасного життя. Яскравий електричне світло ллється на людей, вимушених працювати в нічну зміну, льотчиків і стюардес, які часто переміщаються з одного часового поясу в інший, жителів Півночі (у нас влітку білі ночі) і просто любителів нічного способу життя. Між тим, нормальна робота людського організму вимагає регулярної зміни дня і ночі, світла і темряви.

У темряві епіфіз (шишковидна заліза) синтезує гормон мелатонін. Так ось, мелатонін, в числі іншого, - наш біологічний захисник від злоякісних новоутворень. А вплив світла в нічні години його синтез пригнічує. Точніше - пригнічує активність ферментів, які допомагають перетворити гормон бадьорості серотонін в гормон сну - мелатоніну. Чим інтенсивніше нічне світло, тим більше він пригнічує синтез мелатоніну, причому блакитне освітлення діє сильніше, ніж звичайне.

Жінки більш чутливі до дії нічного освітлення, ніж чоловіки. Світлове забруднення викликає у них передчасне старіння репродуктивної системи і збільшує ризик розвитку раку молочної залози і товстої кишки. Але і чоловіки не можуть почувати себе в безпеці. Нічні робітники і льотчики частіше хворіють злоякісними пухлинами товстої або прямої кишки. Крім того, безладний світловий режим викликає порушення сну, шлунково-кишкові та серцево-судинні захворювання, порушення обміну речовин і, можливо, збільшує частоту розвитку діабету.

Проблеми підвищеного природного радіаційного фону.

Все живе на Землі тисячоліттями піддається впливу природної радіації, що формується випромінюванням, що виходить з космічного простору і від природних радіонуклідів земної кори, розсіяних в породах, грунтах, повітрі, воді, а також в їжі і в тілі людини. Зірки представляють собою величезні природні термоядерні реактори, що є потужним джерелом космічного випромінювання, яке досягає нашої планети. Радіонукліди земного походження з'явилися з моменту утворення Землі і представлені радіоактивними сімействами урану, радію, торію. Природна радіоактивність об'єктів навколишнього середовища коливається в широких межах залежно від конкретних фізико-географічних умов, характеру підстилаючої поверхні (вода, суша), типу гірських порід, грунтів, геохімічних, кліматичних та інших особливостей територій. Природний радіаційний фон біосфери становить в середньому 2 м ^З в у рік. За останні кілька десятків років природний радіаційний фон, який формувався мільйони років, став підвищуватися за рахунок радіації в результаті діяльності людини. Створюється вона або штучно (нові, невластиві для біосфери Землі радіонукліди), або формується внаслідок антропогенних порушень земної оболонки, супроводжуваних перерозподілом і концентруванням природних радіонуклідів, а також інших змін навколишнього середовища і століттями сформованих способів проживання. Техногенно змінений природний радіаційний фон біосфери складається з радіоактивного забруднення внаслідок спалювання природного палива, використання атомної енергії, мінеральних добрив, будівельних матеріалів, споживчих товарів (наприклад, телевізорів). Основну роль у підвищенні його рівня грають медичні процедури, ядерні вибухи і т.д. Цей техногенно змінений фон становить вже не 2 м ^З в, а 3 м ^З в у рік, а в деяких регіонах він істотно вищий.

Сучасні наукові дані підтверджують існування механізмів, що забезпечують пристосування організму до природних рівнів променевого впливу. Однак при перевищенні рівня природного радіаційного фону (Ерф) адаптація буде неповноцінною з тією чи іншою ймовірністю розвитку патологічного стану. Тривалий вплив підвищеного фону призводить до зниження радіоустойчівості, до порушень в імунологічній реактивності, а з останньою пов'язана захворюваність. Основний біологічний ефект радіації - пошкодження геному клітин, що проявляється зростанням новоутворень та спадкових захворювань. Слабкі дози радіації підвищують ймовірність виникнення у людей онкозахворювань. Передбачається, що близько 10% онкозахворювань на рік обумовлено природною радіацією.

Електромагнітні випромінювання. Життя на Землі виникло, розвивалася і продовжується в умовах впливу щодо слабких електромагнітних полів природного походження, джерелами яких є випромінювання сонця і космосу, магнітні властивості Землі, грозові розряди та ін Ці поля зі змінними рівнями інтенсивності, будучи постійно діючим екологічним чинником, надають певний вплив на життєдіяльність людини, тварин, рослин. Відзначено зв'язок між сонячною активністю і частотою інфарктів міокарда, інсультів, деяких епідемічних, психічних і інших захворювань людей. В останні десятиліття напруженість електромагнітних полів антропогенного походження на різних ділянках земної поверхні зросла в порівнянні з природним фоном в мільйони разів. Розвиток радіохвильової випромінюючої апаратури (в науці, промисловості, військовій справі, в побуті) йде по лінії не лише вдосконалення її надійності, але і збільшення потужності і роздільної здатності на великих відстанях: потужні генератори для радіолокації і зв'язку, широке використання радіохвильової апаратури в медицині, телевізорів, мобільних засобів зв'язку, персональних комп'ютерів, надвисокочастотних (НВЧ) печей і т.д. Генератори радіохвиль стоять поблизу міст і селищ, на дахах будинків, вони працюють цілодобово, проникають у будинки, діючи на людей. Джерела електромагнітних полів в лабораторіях, лікарнях, квартирах можуть давати «витоку». Все це неминуче тягне за собою розширення контингентів осіб, які зазнають впливу електромагнітних випромінювань, і підвищення рівнів випромінювань. Електромагнітне забруднення («електромагнітний смог») становить екологічну небезпеку і для навколишнього середовища, адже прямо чи побічно завдає шкоди або загрожує збитками флорі, фауні і здоров'ю людей.

Під дією термічного електромагнітного опромінення більше страждають органи, які містять велику кількість рідини і зі слабко розвиненою судинною мережею. До їх числа слід віднести кришталик, склоподібне тіло очі, паренхіматозні органи (печінка, підшлункова залоза), порожні органи, які містять рідину (сечової й жовчний міхур, шлунок), гонади.

Нетерміческое дію електромагнітних випромінювань проявляється у вигляді різноманітних біохімічних, обмінних, імунологічних зрушень, розладів центральної нервової системи, серцево-судинної, вегетативної нервової систем. У клінічній картині виявляється три неспецифічних провідних синдрому: астенічний, астеновегетативний і гіпоталамічний. Хворі підвищено збудливі, емоційно лабільні. В окремих випадках виявляються ознаки раннього атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби.

1.3 Особливості адаптації організму людини до умов Крайньої Півночі

Адаптація організму людини до умов Крайньої Півночі є частиною адаптації проблеми адаптації людини до різних природних факторів. Адаптація до умов Крайньої Півночі, розвиваючись по загальним закономірностям адаптації до різних природних факторів і адаптації до нових чинників середовища взагалі, виявляється також у виникненні специфічних адаптаційних реакцій, викликаних впливом знову ж специфічним чинником високих широт [51, с. 13].

Прийнято вважати, що особливості адаптації організму людини до умов Крайньої Півночі визначаються впливом в цих районах особливих природних факторів. Природні умови на Крайній Півночі для здоров'я людини значно важчі, ніж у середній смузі. Особливості клімату тут добре відомі. Але справа не тільки в суворому кліматі і особливому режимі освітленості (полярний день або полярна ніч). На Крайній Півночі на організм людини діють космічні фактори, оскільки магнітне поле Землі в цих широтах захищає від них Землю значно гірше, ніж у середніх і низьких широтах.

Тому в Заполяр'ї умови не просто більш важкі за природними та космічним факторів, ніж у середній смузі, але відрізняються від них принципово. Тут діють на організм людини багато факторів, які в середній смузі взагалі не діють.

Функціонування організму здорової людини завжди знаходиться у відповідності з зовнішніми умовами. Тому у деяких мешканців півночі, які добре адаптовані до екстремальних умов Крайньої Півночі, багато показників організму значно відрізняються від таких у середній смузі. Іншими словами, среднеширотной норма для добре адаптувалися сіверян не підходить. У них своя норма, до якої вони прийшли в результаті тривалої адаптації до північних екстремальних умов.

Успішна адаптація прийшлого населення Крайньої Півночі є неодмінною умовою його хорошого здоров'я. Багато захворювань (серцево-судинної та нервової систем, органів дихання, печінки тощо) в умовах Крайньої Півночі виникають у більш ранньому віці і перебігають більш важко, ніж у середній смузі. Часто причина цих захворювань тут інша, ніж у середній смузі. Вона пов'язана з тим, що людина погано адаптується до нових його природним і космічним умов. Це означає, що організм не може налаштувати свою роботу на оптимальний режим, тому його органи і системи працюють з напругою, в режимі перевантажень, що і призводить до виникнення і розвитку хронічних захворювань. Таким чином, більшість захворювань (особливо хронічних) на Крайній Півночі є результатом того, що організм людини не адаптувався до важких умов Крайньої Півночі, або, іншими словами, вони є результатом дезадаптації.

При вивченні впливу природних факторів на організм людини дослідники стикаються зі значними труднощами з огляду на наступні обставини: 1) на організм людини одночасно діють багато метеорологічні фактори, з яких надзвичайно важко визначити провідний, визначальний характер адаптаційних реакцій. 2) Різні пристосувальні реакції організму людини, залежать як від належності кожного до аборигенів певних природних зон, так і від статі, віку, приналежності до певного конституційним типом, так і інших індивідуальних особливостей людини.

При міграції людини на Крайню Північ система кровообігу однією з перших включається в реакцію адаптації і грає важливу роль в підтримці гомеостазу організму в нових екологічних умовах. Будучи важливим лімітуючим ланкою, від якого багато в чому залежить кінцевий адаптивний результат, система кровообігу може служити і маркером загального адаптаційного процесу. Тому вивчення проблеми фізіології та патології механізмів адаптації серцево-судинної системи в умовах Крайньої Півночі набуває першочергового значення. Дослідники, що вивчали питання адаптації серцево-судинної системи у високих широтах Землі, відзначають, що міграція людини в ці райони супроводжується у частини людей різноманітними суб'єктивними порушеннями кардіального генезу: задишкою, особливо при швидкій ходьбі і фізичному навантаженні, серцебиттям і болями в області серця. Найбільше число скарг відзначається в перші місяці (Данішевський Г.М., 1955, 1970; Афанасьєва В.Д., 1961, Шастіна І.В., 1965; Деряпа Н.Р., 1965; Мочалова М.І., 1972) .

Результати проведених досліджень (Авцин А.П., Кеніг Е.Е., 1970; Казначеєв В.П., 1974; Васильєв Н.В. та ін, 1974; Панін Л.Є., 1974, 1978; Авцин А. П., Марач А.Г., 1975; Казначеєв В.П. та ін, 1978; Турчинський В.І. та ін, 1975, 1976; Марач А.Г., 1977; Милованов А.П., 1977) показали, що взаємодія приїжджих з комплексом факторів Крайньої Півночі супроводжується складною перебудовою регуляторних, фізіологічних і обмінних процесів і розвитком стану своєрідного напруги. Виникненню кардіологічних досліджень у Заполяр'ї сприяли практичні лікарі - учасники перших високоширотних експедицій. Вже в той час вони добре знали, що успіх експедиції багато в чому залежить від стану здоров'я і, зокрема серцево-судинної системи її учасників, і відбирали до її складу здорових і витривалих людей.

Холод - один з головних екологічних факторів Крайньої Півночі, до якого доводиться адаптуватися організму людини і його серцево-судинній системі. Низькі температури в поєднанні з високою швидкістю вітру впливають на відкриті ділянки поверхні тіла і на велику судинну і рецепторну область легенів. Холодова адаптація знижує коефіцієнт корисної дії (ККД) роботи серця в результаті підвищеної витрати енергії на скорочення (Алюхін Ю.С., Іванов К.П., 1974; Алюхін Ю.С., 1975). Знижується ККД скорочення серця (Gollwitzer-Meier et al., 1936; Gollwitzer-Meier et al., 1952). У той же час чутливість тканинного метаболізму до калорігенному дії норадреналіну в міру адаптації до холоду підвищується (Jansky, 1973).

Положення, що холод визначає проблему спазму периферичних судин (Critshley, 1947) послужило підставою для широкого розповсюдження, в свій час, думки про фатальний гіпертензивною вплив холодного клімату. На підвищення артеріального тиску у людини в умовах холоду вказують А. Бартон і О. Едхолм (1957). Гіпертензивні реакції у новоселів Норильська описані А.Т. Пшоніком та ін (1965, 1969), Н.С. Арутюновой (1966). Висока поширення гіпертонічної хвороби серед населення Заполяр'я спостерігав Ю.Ф. Меньшиков (1965).

Навпаки, інші дослідники знайшли у стороннього населення Заполяр'я більш низький рівень артеріального тиску і менше поширення гіпертонічної хвороби, ніж у населення середніх широт (Паранскій А.Г., 1949; Слонім А.Д. ін, 1949; Данішевський Г.М. , 1955; Лук'янов В.С., Пушкіна М.М., 1961, 1962; Кандрор І.С., 1968; Мочалова М.І., 1969; Андронова Т.І., 1975; Бартон А., Едхолм О. , 1957).

Неоднозначність змін артеріального тиску відзначається і в зимівників Антарктиди. Є дані як про зниження у них артеріального тиску (Лапкін К.В., 1961; Шастіна І.В, 1965; Деряпа Н.Р., 1965, 1977; Тихомиров І.І., 1965, 1968; Єгоров Б.Б. та ін, 1969; Пономарьов В.М., 1969; Попов А.А., 1972), про його сезонних коливаннях (Палєєв Н.Р., 1961; Пономарьов В.М., 1969, 1971; Palmai, 1962) і про відсутність істотних змін у рівні артеріального тиску в процесі зимівлі (Борискін В.В., 1971; Sapin-Jaloustre, 1956; Gesino, 1960; Muto, 1960; Kageyama, 1963; Guenter et al., 1970), так і про гіпертензивних реакціях (Лапкін К.В., 1961; Бистров Н.В., 1965; Гаршенін В.Ф., Лукач В.В., 1969; Пономарьов В.М., 1969; Шаміс А.Я., 1969; Борискін В.В., 1971; Расі et al., 1959). Особливо важко гіпертонічна хвороба протікає в осіб, що мігрують у Заполяр'я з уже розвинувся захворюванням (Розенблюм З.І., Атарова О.І., 1961; Пшоннік А.Т. ін, 1965; Григоров А.А., Опалєва-Стегалцева В.А., 1970). Матеріали прозектур лікувальних установ м. Мурманська свідчать про те, що серед загальної кількості загиблих від серцево-судинних захворювань гіпертонічна хвороба реєструвалася значно частіше, ніж в інших містах середньої смуги (Авцин А.П., Кеніг Е.Е., 1970).

У людини в умовах холоду спостерігається збільшення опору в периферичних відділах кровоносного русла (Бартон А., Едхолм О., 1957). Показано, що процес адаптації до умов Крайньої Півночі супроводжується розвитком морфофункціональних змін в малому колі кровообігу, нерідко формуванням синдрому первинної північній артеріальної гіпертензії малого кола кровообігу і "Магаданської пневмопатії", яка розглядається як основа хронічних неспецифічних захворювань легенів у населення Півночі (Авцин О.П ., Марач А.Г., 1975; Милованов А.П., 1977).

Низький рівень артеріального тиску виявлений у ескімосів Лабрадору і Гренландії. У людей старше 60 років не було зазначено рівня систолічного тиску вище 140 мм.рт.ст. і не описано жодного випадку артеріальної гіпертонії (Thomas, 1927). При обстеженні 842 чоловіків-ескімосів Аляски у віці від 17 до 53 років не виявлено істотного збільшення артеріального тиску з віком (Scott et al., 1958). Так, у віці до 20 років середнє систолічний тиск склало 98, а у віці до 45 років - 104 мм.рт.ст. Про низький рівень артеріального тиску у аборигенів (чукчів та ескімосів) Заполяр'я повідомив також І. С. Кандрор (1962, 1968). У ескімосів Аляски майже не спостерігається збільшення артеріального тиску з віком (Mann et al., 1962).

B роботах ряду авторів (Brown et al., 1952, 1954, 1957; Coffey, 1955; Krog et al., 1960; Blanc, 1962) було показано, що аборигени високих широт відрізняються від стороннього населення більш високим рівнем периферичної (в руці) гемоциркуляції в спокої і під час локального охолодження.

В організмі розвивається "холодова гіпоксія". На думку М. А. Якименко, у фазі компенсації в організмі формуються реакції, характерні для гіпоксичної гіпоксії: підвищується утилізація кисню з вдихуваного повітря (Якименко М.А. та ін, 1977) і кіслородотранспортная функція крові (Веселухін Р.В., 1974), зростає коефіцієнт утилізації кисню тканинами (Казначеєв В.П., Егунова М.М., 1977). У роботах (Невєрова Н.П. та ін, 1972, 1978; Невєрова Н.П., 1978; Авцин А.П. ін, 1977) показано, що процес адаптації людини на Крайній Півночі супроводжується формуванням симптомокомплексу, подібного хронічної гіпоксії з відповідними змінами в системах дихання, кровообігу і еритрону, спрямованими на "боротьбу" за кисень (Барбашова З.І., 1960).

За даними І.С. Кандрор (1968), основний обмін у корінних жителів Півночі - чукчів та ескімосів, які працювали на підприємствах і в установах Главсевморпути і проживали в тих же умовах, що й населення даного робочого селища, коливався від 108 до 140%; в середньому для всієї групи величина основного обміну становила 121%.

Щоб зрозуміти біологічний сенс реакцій, доречно згадати І.П. Павлова, який вважав, що у організму є загальні та приватні функції і потреби. Загальна потреба організму на морозі - звуження судин, а приватна - необхідність зігріти вуха, щоки, тобто розширити шкірні судини. У цьому випадку між загальними та приватними потребами виникає боротьба.

За даними (Канторович М.М., 1975), розширення судин після звуження має велике значення для захисту поверхні тіла від охолодження. Г.М. Данішевський (1970) вважав, що переривчастий приплив крові має позитивне значення. У самому справі, постійне розширення судин протягом тривалого часу призвело б у кінцевому підсумку до великих тепловтрат і більш швидкого охолодження організму.

У міру збільшення стажу роботи на Півночі відзначається більш швидке і повне відновлення ширини просвіту периферичних судин на ділянках тіла, що піддавалися охолодженню. По всій імовірності, в умовах Півночі під впливом довгостроково діючого інтенсивного холодового подразника (-15 -20 ° C) відбувається перебудова фізичної терморегуляції в напрямку прискорення відновлення кровотоку на охолоджуваних ділянках тіла, що призводить до посилення теплозахисних властивостей організму. Під впливом слабких холодових подразників на окремих ділянках тіла (температура повітря 0 ° +5 ° C) подібної перебудови не зазначено (Н. І. Бобров та ін, 1979). У роботах І.А. Арнольді (1962) в дослідженнях при охолодженні верхніх кінцівок у людей водою (+5 ° C) зазначених вище явищ також не спостерігали.

Для виявлення зрушень в температурі шкіри у обстежуваних проведена функціональна проба на охолодження, що полягає в одноразовому охолодженні верхніх або нижніх кінцівок водою з температурою +5 ° C протягом 30 хв (Н. ​​І. Бобров та ін, 1979). У значної більшості обстежуваних з нетривалим терміном роботи на Півночі температура шкіри верхніх кінцівок при охолодженні знижувалася до +7 ° C. У більшості осіб зі стажем роботи на Півночі від 1 року до 2 років температура шкіри охолоджуваних ділянок (верхні кінцівки) знижувалася за цей же проміжок часу до +9 ° C, +11 ° C. І нарешті, в абсолютної більшості осіб з тривалістю роботи на Півночі понад 2 років температура шкіри майже в кінці охолодження знижувалася тільки до +9 ° C, +14 ° C.

Активація центрів терморегуляції здійснюється завдяки збудженню холодових рецепторів, які у щурів можуть складати до 86% всіх терморецепторів (Козирєва Т.В., Якименко М.А., 1979).

Ці рецептори відповідають на швидке охолодження фазової реакцією почастішання імпульсів (Хвилин-Сорохтіна О.П., 1979). Причому Терморегуляторная реакція, а саме збільшення теплопродукції, може розвиватися лише при охолодженні периферичних ділянок тіла, наприклад кінцівок у людини. Це вдалося показати Van Someren (1982), який при повному зануренні людей у воду 29 ° С спостерігав падіння температури тіла на 0,5 ° -1,4 ° C. Однак якщо при цьому кисті рук і ступні ніг додатково охолоджували водою температурою 12 ° C, то загальна гіпотермія не розвивалася.

При комфортній температурі зовнішнього середовища і відсутності активації шкірних рецепторів терморегуляторний реакції можуть включатися і при охолодженні глибоких тканин. Це було показано в дослідах Jessen (1981), проведених на кіз з імплантованими теплообмінниками, які дозволяли змінювати температуру "ядра" тіла при незмінній температурі "оболонки".

Таким чином, терморецептори є "першою лінією оборони", що запускає терморегуляторную реакцію.

Обумовлена ​​порушенням рецепторів активація центрів терморегуляції призводить до активації симпатичної нервової системи і підвищення її ерготропних впливів, що мають вибірковий характер. Так, 7 годинне дію холоду при температурі 4 ° C призводить до підвищення активності симпатичних волокон серця, проявляющемуся у збільшенні обміну норадреналіну в цьому органі. Проте в селезінці, роль якої в адаптації до холоду більш скромна, обмін норадреналіну при дії холоду не збільшується (Avarian, Horvath, 1981).

Parizkova J., Jansky L., et al., (1992) досліджували адаптацію людини до холоду під час повторних водяних іммерсіей. Молоді чоловіки (23 г, 76 кг) піддавалися повторним холодових впливів: занурення до грудей у воду з температурою 14 ° C на 1 годину. Серія складалася з 15 занурень, по 3 занурення на тиждень. У адаптуються піддослідних спостерігалася типова гіпотермічна реакція. Центральна і периферична температурара тіла в спокої і під час холодового впливу знижувалася. Споживання кисню в спокої зменшувалася, метаболічний відповідь на вплив холоду затримувався. Піддослідні мали знижену чутливість до холоду, під час впливу у них не розвивалася тахікардія. Зміна жирової маси тіла не спостерігалося. Адаптивні зміни наставали після 5 холодових впливів і зберігалися протягом 2 тижнів після закінчення дії.

Li Xiuxian, Hiromi Tokura, Midorikawa Tomoko (1994) вивчили вплив двох різних типів одягу на сезонну холодову акліматизацію термофізіологіческіх відповідей. Вони реєстрували ритм серця, жир тіла в 2 групах жінок, що носили або спідниці до коліна (ноги відкриті), або брюки (ноги закриті) з вересня по листопад місяць, тобто в перехідний від літа до осені період. Виявлено, що ректальна температура і ритм серця у жінок, що носили спідниці ці три місяці зміщувалися до більше низьких рівнів, коли ставало холодніше. Мабуть, незакриті ноги сприяли розвитку сезонної холодової акліматизації.

Найбільш характерною реакцією серцево-судинної на холод системи різних тварин є спазм периферичних судин, обумовлений ефектами симпатичних нервів і катехоламинами і обмежує втрати тепла з поверхні тіла (Alekxander, 1972).

У людей зниження периферичного кровотоку може досягати при цьому значного рівня. Так, у роботі Коваленко В.П., Пастухова В.В. (1983) методом фотоплетізмографія досліджено кровотік в периферійних ділянках тіла у тепло одягнених 18-19-річних чоловіків в умовах їх перебування на холоді при температурі -35 ° C протягом години. Виявилося, що навіть після 30 хвилин після припинення дії холоду кровотік в кистях рук був знижений в 2-3 рази, а тонус судин збільшений на 25-30%. Повне відновлення кровотоку і тонусу судин спостерігалося лише через 1,5 години після закінчення дії холоду. Займаючись понад 30 років вивченням впливу холоду на людський організм Орлов Г.А. (1978) показав, що хронічне ураження холодом характеризується поліморфізмом клінічної картини, часто є причиною нейроваскулітов, невритів, гастритів, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювань алергічного характеру. Найбільш схильні до цих захворювань лісоруби, моряки, рибообробники, будівельники.

На думку Джонсон П. (1982) в механізмі реакції судин на локальні зміни температури бере участь не один фактор. Так область шкіри, містить артеріовенозні анастомози, занурювалася у ванну з температурою води нижче 10-15 ° С, при цьому відзначалося потужне звуження судин, зменшує кровотік майже до нуля протягом 5-10 хвилин.

На думку Фолк Н., Ніл Е. (1976) у людини охолодження приводить до сильного звуження шкірних судин та поверхневих вен, приплив крові направляється до більш глибоко розташовані тканини.

За даними Турчинського В.І. (1980) в перші роки проживання на Крайній Півночі у жителів селища Діксон показники периферичного судинного опору достовірно вище, ніж у жителів м. Норильська. Як показали дослідження Турчинського В.І. (1980) при реалізації процесу адаптації людини на Крайній Півночі, найбільше навантаження в системі кровообігу припадає на судинну артеріальну стінку. Про це побічно свідчить підвищення рівня артеріального тиску і периферичного судинного опору з подовженням полярного стажу обстежених.

Метод локальних холодових впливів отримав широке розповсюдження для вивчення специфічних терморегуляторних судинних реакцій у людини при різних формах адаптації. Кровотік в пальці при його зануренні в крижану воду змінюється, виникає вазодилататорний ефект (Kunimcto, 1987; Takano, Kotani, 1989). При трактуванні змін шкірного кровотоку в умовах охолодження, оцінюваних часто різними інструментальними методами, прийнято вважати, що виникнення холодової вазодилатації є компенсаторною реакцією організму, яка захищає поверхневі тканини від переохолодження. Здатність до інтенсивного розігрівання за рахунок посилення кровотоку в судинах шкіри в період відновлення служить критерієм стійкості до холоду, і зокрема, такі параметри як час, температура шкіри в момент її підвищення при охолодженні, а також середнє значення температури за період від її приросту до кінця холодової проби (Oberle, Flam, Karlsson, Wallin, 1988; Wilson, Spence, 1988).

Прессорное-холодова проба може полягати в зануренні передпліччя на 3 хв в крижану воду і наступним 3-хвилинним періодом пасивного розігрівання при термонейтральной температурі зовнішнього середовища (26 ° C) (Бочаров М.І., Сорокін А.А., 1992). Оскільки динаміка змін температури шкіри кисті і об'ємного кровотоку, виміряного реоплетізмографіческі, в цій області збігаються при холодової пробі, автори судили про судинних реакціях в шкірі за її температурі.

Найбільше значення в теплообміні організму з середовищем у людини і ряду тварин має шкіра. До цих пір мовчазно визнавалося, що головну роль у теплообміні між кров'ю і шкірою грають капіляри. Однак, в роботі Іванова К.П., Лучакова Ю.І. (1994) показано, що повний теплообмін між тканинами шкіри і кров'ю відбувається у великих артеріолах діаметром 100-150 мкм ще до того, як кров досягне капілярів. Тому автори надають першочергового значення терморегуляції функціонуванню артеріовенозних анастомозів шкіри.

Як тривала, так і термінова адаптація людини до холоду супроводжується змінами в системі терморегуляції. При цьому набутої здатність краще підтримувати температуру "ядра" тіла, а холодова тремтіння заміщається терморегуляторний тонусом (Соболєв В.І., Чирва Г.І., 1987). З роботи Bittel (1992) відомо про декілька типах адаптації людини до холоду: метаболічному, ізоляційному і гіпотермічному, які визначаються як у природних умовах життєдіяльності людини, так і експериментально.

Так у роботі Діверт Г.М., Крівощеков С.Г., Осипов В.Ф., (1993) адаптували групу людей до холоду щодня по 2 години при температурі 13 ° C протягом 10 днів. Аналіз індивідуальних реакцій показав, що у вибірці присутні як мінімум дві групи осіб з різко різними відповідями на холод по метаболізму і респіраторних показниками. Виявилося, що перша група представлена ​​в основному людьми середнього зросту зі зниженим вагою, що ближче до астенічному типу статури. Друга група складалася з людей більш високого зросту і більшої ваги, що відповідало переважно нормостеніческому типу. Холодова адаптація осіб першого типу призводить до гіпотермічному відповіді на охолодження, зі зниженням температури "ядра" тіла, метаболічної реакції, легеневої вентиляції і глибини дихання. Особи другого типу адаптуються до холоду за допомогою посилення метаболічного відповіді, включаючи збільшення споживання кисню. При цьому зберігається постійний рівень підтримки температури "ядра" тіла, тремтіння заміщається терморегуляторний тонусом, підтримується висока ефективність функції зовнішнього дихання. До 10-го дня холодової адаптації у всіх випробовуваних поліпшується суб'єктивна оцінка тепловідчуття на холоді і відбувається заміщення реакції тремтіння терморегуляторний тонусом, який більш ефективний у теплоутворення.

Корякіна Л.А. (1991) вивчала специфічну реакцію системи терморегуляції і неспецифічну реакцію гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи мишей різних інбредних ліній в процесі холодового стресу різної сили і тривалості: помірному 1-6 год при 4 ° C і екстремальному 45 хв при - 10 ° С. Виявлено достовірна кореляція між часом життя мишей при -10 ° С і температурою тіла при переохолодженні.

У роботі Бочарова М.І. (1992) було показано, що тривала адаптація до високогір'я (від 0,5 до 2-х років) призводить до змін структури терморегуляторного відповіді системи кровообігу у людини на зовнішнє загальне охолодження. На відміну від контролю (рівнини) у високогір'ї на холоді відбувається підтримка високого рівня системної гемоциркуляції, середнього артеріального тиску, при відносно низьких величинах загального периферичного опору судин і підвищення об'ємного кровотоку в дистальній частині верхньої кінцівки. Тому що при адаптації до високогір'я відзначається і гіпоксія, становлять інтерес дані Баженова Ю.І. (1986), Бочарова М.І. (1992) і Сороко С.М. (1992) про те, що адаптація до гіпобаричної гіпоксії призводить до зниження м'язового термогенеза і майже в 1,6 рази інтенсивності хімічної терморегуляції при охолодженні і це знижує поріг температурної чутливості у людини в цих умовах.

При охолодженні шкіри посилюється імпульсація з холодових рецепторів. У роботі Арокіна Н.К., Кузьміна Н.В. (1993) показано, що при швидкому і глибокому охолодженні шкіри кролика льодом від 3 до 20 хв. максимальна активність рецепторів досягалася при зниженні температури в поверхневих шарах шкіри до 25-22 ° C. Подібні реакції холодових терморецепторів були отримані в інших роботах (Данилова Н.К., Іванов К.П., та ін, 1990; Данилова Н.К., 1992).

У дослідах з адаптації людини і тварин до холоду і гіпоксії були виявлені як центральні, так і периферичні адаптаційні механізми (Каплан О.О. та ін, 1990; Крівощеков С.Г. та ін, 1993; Чуйкин А.В., Вовенко Є.П., 1993; Крівощеков С.Г., Діверт Г.М., Нешумова Т.В, 1994) перебудови функціональної системи дихання, аналогічні дані були отримані і на великих тварин (Diesel, Tucker, Robertshaw, 1990). Також має значення тип адаптації і стан людини (Bittel, 1992; Le Blank, 1992).

Також у регуляції теплового балансу організму надається велике значення гіпоталамусу (Al-Damluje, Press, 1987; Шайимов Б.К. та ін, 1990), який має багату адренергічну і холінергічну іннервацію, тому введення адреноміметиків визиваеттерморегуляторние ефекти в гипоталямус.

У ряді робіт (Гурін В.М., 1989; Іванов К.П., 1990; Султанов Ф.Ф., Соболєв В.І., 1991) показано участь катехоламінів в процесі вибору значення настановної температури тіла, в той же час катехоламіни відіграють важливу роль у центральних механізмах терморегуляції. Дослідженнями Соболєва В.І., Лапенко М.Т. та ін (1994) доведено, що спостерігається при холодової адаптації зрушення температури тіла на новий рівень обумовлений більш високою концентрацією в крові катехоламінів.

Встановлено вплив вентральних відділів довгастого мозку в регуляції тонусу судин скелетної м'яза, які збільшують опір судин цієї області (Ткаченко Б.І. та ін, 1992; Ткаченко Б.І., Вишневський А.А., 1994).

Під впливом відносно швидко встановлюються регуляторних механізмів розвиваються стійкі зміни теплопродукції, що є пристосувальними для виживання в суворих умовах. Для інтенсифікації енергетичних процесів йде посилення ліпідного обміну. На рівні мітохондрій відбувається зміна характеру окислювальних реакцій - роз'єднання фосфорилювання і вільного окислення, при цьому домінуючим стає вільне окислення і в зв'язку з цим збільшується кількість вільних радикалів (Н. ​​А. Агаджанян, Н. В. Єрмакова, 1997).

Погодно-кліматичні умови на Крайній Півночі характеризуються постійною низькою вологістю повітря (20,0% проти 60,0% в середній смузі Росії). Під впливом зневодненого повітря збільшуються влагопотері організму з поверхні шкіри та органів дихання (Екстраренальний втрати), які супроводжуються збільшенням до 35,0% тепловтрат випаровуванням, що вносять зміни структуру теплообміну в цілому. Виведення рідини Екстраренальний шляхом призводить до посилення зовнішнього дихання і гемодинамічним змін в малому колі кровообігу (симптоми «задишка Півночі» і «жага Півночі» (В. І. Чібураев, Л. Д. Грачова, 1998).

Важливо відзначити, що у зв'язку з особливостями будови магнітної сфери Землі в області високих широт вплив космічних та сонячних факторів більш виражено, ніж в середніх широтах. Вплив сонячної радіації здійснюється через метеорологічні явища і електромагнітні випромінювання, які безпосередньо впливають на серцево-судинну систему, імунобіологічну реактивність, метаболізм лейкоцитів (А. ​​М. Волинський, 1973; А. Я. Чегодар, 1973). За фізичну природу і біологічній дії геомагнітні обурення слід вважати найбільш специфічними для даних регіонів (В. П. Казначеєв, 1980).

Як зазначено поруч авторів, відбувається зміна ендокринної регуляції з активацією симпатико-адреналової (Н. І. Бобров, В. П. Тихомиров, 1969; Y. Budd, N. Warchaft, 1970) і гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи (Н.П . Невєрова, 1969; Л. Є. Панін, Ю. М. Нечаєв, Л. М. Поляков, 1977).

Такому механізму регуляції відповідає і інший тип метаболізму - «північний метаболічний тип». Виявлені зміни визначають інші «норми» показників внутрішнього середовища, інші норми »споживання продуктів харчування людиною на Півночі (Л. Є. Панін, 1978).

Специфічність харчування, є одним з факторів Крайньої Півночі, мають прогностичне значення щодо формування рівня захворюваності: мале споживання вітамінів, свіжих овочів і фруктів, багато консервованої їжі (А. А. Буганов, 1994). Слід виділити проблему питної води (Л. І. Кирилюк, 1998), яка характеризується низькою мінералізацією, що сприяє розвитку дефіцитних станів і призводить до змін в обміні речовин.

Показано, що в умовах Заполяр'я має місце дефіцит водорозчинних вітамінів: у крові знижується вміст вітаміну С, вітаміну B1, вітаміну В2, вітаміну В6, вітаміну РР (В. В. Єфремов, 1965; 1970; Є. М. Масленникова, 1962; І . М. Каркаліцкій, 1962; Л. Є. Панін, 1975), є дані і про зниження вмісту в крові вітамінів А, Д, Е (Р. П. Альбрехт, 1966).

Таким чином, з усіх перерахованих факторів Крайньої Півночі можна виділити фактори, які не піддаються корекції і фактори які можна частково скоррегировать або зменшити їх негативний вплив на здоров'я північної популяції та фактори, якими людина може управляти.

Для того, щоб організм міг успішно адаптуватися до умов Крайньої Півночі, необхідно дві умови. Перше: він повинен володіти відповідними даними від народження, належати до певного типу. Людей, що відносяться до цього конституційного типу, представники якого здатні витримувати навантаження тривалий час (роки), академік В. П. Казначеєв назвав стайєрам. Значна кількість людей за своєю природою (будучи абсолютно здоровими) не здатне до настільки тривалих навантажень, хоча вони можуть витримувати дуже великі навантаження, але тільки в продовження відносно короткого часу. Це так звані спринтери. У процентному відношенні їх досить багато, не менше 20%. Люди цього типу не зможуть адаптуватися до умов Крайньої Півночі навіть у молодому віці при ідеальному здоров'ї. Якщо вони змушені тривалий час перебувати тут, то з плином часу страждають хронічними захворюваннями. Таким чином, важливо відбирати для роботи та проживання на Крайній Півночі не просто здорових людей (до 35 років), але і враховувати при цьому їх приналежність до зазначених вище конституційним типам.

Процес адаптації до екстремальних умов Крайньої Півночі протікає нерівномірно. В окремі періоди (тиждень, місяць, півроку і т. д. після заїзду на Крайню Північ) організм людини перебуває в критичному стані, коли йде кардинальна перебудова роботи різних систем організму. Тому важливо не тільки відібрати для роботи та проживання на Крайній Півночі здорових людей відповідного конституційного типу, але й тримати їх під безперервним медичним наглядом у продовженні періоду адаптації (три роки) з обов'язковими профоглядами в їх критичні періоди. Ясно, що для кожного індивідуума ці періоди припадають на різні календарні дні, оскільки прибутки вони на Крайню Північ в різний час.

Якщо людина протягом трьох років адаптувався до умов Крайньої Півночі, то в наступні приблизно сім років за умови правильного способу життя, режиму роботи, відпочинку, харчування, переїздів і правильного медичного обслуговування його організм справляється з екстремальними навантаженнями, зумовленими космічними і природними факторами.

У більшості випадків після закінчення цього періоду починається період виснаження організму, оскільки останній вже не володіє достатніми резервними можливостями, щоб функціонувати нормально в цих умовах. Тривалість нормального періоду може бути і значно менший та набагато більше десяти років. Це залежить від самої людини (способу її життя, режиму роботи та відпочинку тощо) верб дуже великій мірі від його лікуючих лікарів. Кожен житель Крайньої Півночі повинен знаходитися під науково обгрунтованим наглядом медичних працівників. Він повинен своєчасно проходити спеціальне обстеження (профогляди), отримувати своєчасне лікування, коригуючий його здоров'я в кращу сторону. Природно, що для виконання своєї місії практичні лікарі, які працюють на Крайній Півночі, повинні добре уявляти собі особливості даного регіону, особливості виникнення і протікання тут різних захворювань. Вони повинні свідомо враховувати все це в своїй лікувальній практиці, при організації профілактичної роботи з населенням та проведенні диспансеризації.

Істинне підтримку здоров'я населення Крайньої Півночі може будуватися тільки на базі розуміння сутності дії екстремальних умов в цьому регіоні. Це розуміння повинно бути як у медичних працівників, так і в населення. Виходячи з нього повинна бути організована робота практичних лікарів, робота різних виробництв, режим навчання, фізичних занять та відпочинку школярів, відпочинок сіверян під час відпусток і т.д. і т.п. Щоб це було зрозуміліше, розшифруємо тільки деякі з цих положень:

1. На підставі багаторічних досліджень проблеми здоров'я школярів на Крайній Півночі вчені прийшли до обгрунтованого висновку про неприпустимість тут організації навчального процесу у дві зміни. Програма повинна включати в себе в 2 рази більше уроків фізкультури (проведених на належному рівні, виходячи із специфіки умов Крайньої Півночі), ніж у школах середньої смуги. Запропоновано спеціальний проект школи для регіонів Крайньої Півночі, який враховує специфіку навчального та фізичного виховання здорових школярів.

2. У продовження трирічного адаптаційного періоду, коли в організмі жінки відбуваються кардинальні зміни і він переживає час від часу критичні стани, фахівці-медики не рекомендують жінкам вагітність, оскільки розвиток здорової дитини в цей час знаходиться під загрозою. Переїзди вагітних жінок і перевози маленьких дітей з Крайньої Півночі на південь і назад тільки заважають адаптації і аж ніяк не сприяють формуванню нормального здоров'я дітей.

3. Переїзди (а частіше перельоти) сіверян під час літніх відпусток на відпочинок в середню смугу і південь і настільки ж стрімке повернення тільки шкодять здоров'ю. Це справедливо навіть у тому випадку, якщо вони не зловживають сонцем і ведуть правильний спосіб життя. Це справедливо не тільки по відношенню до відпочинку, але і до лікування на курортах півдня. Там проведено аналіз багаторічних даних про результативність лікування багатьох тисяч жителів півночі. Показано, що це лікування не тільки малорезультативною, але дуже часто пов'язані з ним перельоти з Крайньої Півночі на південь і назад призводять до погіршення здоров'я. Лікування найбільш ефективно в тих умовах, до яких організм адаптувався і тому налаштував свою роботу в оптимальному режимі. При переїздах (тим більше при перельотах) з одних регіонів в інші, де умови різко відрізняються, основні сили організму йдуть на адаптацію до нових умов. Адаптація не може завершитися за кілька днів (не треба плутати її з акліматизацією). Тому лікування або взагалі не ефективно, або в кращому випадку малоефективно.

4. Особливо гострим є питання про долю жителів Крайньої Півночі, які вступили в період руйнування свого здоров'я. Для справжніх сіверян, які проживали в цих умовах в продовж багатьох поколінь, такої проблеми не існувало. Їхній спосіб життя, робота, відпочинок, харчування і т.д. цілком відповідали умовам Крайньої Півночі. Вони були ідеально адекватними цим умовам. Стороннє населення Крайньої Півночі в наш час у продовженні одного покоління не встигає належним чином адаптуватися до цих умов. Щоб отримати північну популяцію, необхідно кілька поколінь. Цей шлях створення північної популяції не реальний. Для освоєння Арктики залучаються нові контингенти стороннього населення. Тому треба вирішувати і проблему їх своєчасного повернення в середню смугу (до того як настане період виснаження, ломки їх здоров'я). Було показано, що смертність серед пенсіонерів, які виїхали з Крайньої Півночі в середню смугу, в кілька разів більше, ніж у середньому по Росії. Вони виїхали занадто пізно. Проблема повинна вирішуватися таким чином, щоб працівники Крайньої Півночі виїжджали в середню смугу до того, як настане період виснаження їх організму. У середній смузі їм повинні бути створені нормальні умови. Там вони можуть продовжувати працювати.

5. Дуже важливим для успішної адаптації до екстремальних умов Крайньої Півночі є організація правильного харчування стороннього населення. Відомо, що для корінного населення Крайньої Півночі характерне посилення ліпідного обміну. Це значить, що використовується головним чином не жир жирових депо, а харчові джерела жиру. Аборигени використовують у їжу велику кількість м'яса і риби. Це сприяє формуванню у них ліпідного типу енергетичного обміну. Європейський тип збалансованого харчування характеризується використанням в їжу великої кількості вуглеводів. Ліпідний обмін більш доцільний в умовах Крайньої Півночі. У середній смузі рекомендується європейський тип харчування (вуглеводний обмін). Він дозволяє зменшити ризик захворювання ішемічною хворобою серця та гіпертонічною хворобою. На Крайній Півночі »не дивлячись на посилення ліпідного обміну, корінне населення цими хворобами не страждало взагалі.

Таким чином, для стороннього населення Крайньої Півночі повинно бути організовано харчування за зразком такого у аборигенів. Сама природа, тутешні умови диктують цю необхідність, тобто збалансоване харчування прийшлого населення Крайньої Півночі треба розробляти на основі білково-ліпідних раціонів. Виключно важливо, щоб при цьому застосовувалися продукти місцевого виробництва. Всі необхідні амінокислоти, в тому числі і незамінні, містяться в м'ясі північного оленя. Оленячий жир містить велику кількість ненасичених жирних кислот, жиророзчинних вітамінів, антиоксидантів. М'ясо оленя по біологічним якостям багато в чому перевершує яловичину, баранину, свинину. Воно містить багато водорозчинних вітамінів і різних біоелементом. Треба зробити так, щоб на столі сіверян круглий рік не переводилися брусниця, морошка, журавлина, чорниця, лохина, а також гриби. Треба пам'ятати, що все в природі тонко збалансовано. Людина повинна харчуватися тими продуктами, які природа дає йому там, де він живе. Брусниця куди потрібніше організму на Крайній Півночі, ніж заморські банани та інші привізні плоди, тим більше що вони дозрівають в дорозі.

Висновки: У результаті аналізу психолого-педагогічної літератури, статистичних даних за станом здоров'я населення МО м.Новий Уренгой автор роботи робить наступні висновки: громадське здоров'я складається з стан здоров'я кожного з членів суспільства. Великий вплив на його рівень надають фізичні, хімічні, біологічні і природні фактори.

На організм людини в умовах Крайньої Півночі впливають як окремі фактори, так і їх поєднання, в тому числі:
- Низькі температури в поєднанні з високою швидкістю вітру на відкриті ділянки тіла і органи дихання, що нерідко призводить до розвитку у людини патологічних змін в легенях («пневмопатії») і «синдрому первинної північній артеріальної гіпертензії малого кола кровообігу»;

- Порушення звичайної для середніх широт фотоперіодічності, що супроводжується перебудовою добової періодики фізіологічних функцій організму і розвитком явищ десинхронозу;

- Гіпокінезія, обумовлена ​​несприятливими метеорологічними чинниками;

- Неадекватне (незбалансоване) харчування, гіповітаміноз (ендогенної та екзогенної природи);

- Промислове забруднення зовнішнього середовища.

Встановлено, що для перших років проживання людини на Півночі характерно незбалансоване поєднання теплопродукції і тепловіддачі.

Фізичний вплив виражається у впливі електромагнітних та електричних полів, сонячного світла, що призводить до захворювання органів судинної системи, з-за білих ночей у жінок виникає передчасне старіння репродуктивної системи, збільшення розвитку раку молочних залоз.

Хімічні фактори пов'язані, перш за все, з широким застосуванням у виробництві та побуті різних дезинфікуючих і т.д. кошти які призводять до захворювання дихальних шляхів.

Природні чинники викликають різні інфекційні захворювання.

РОЗДІЛ II. ПРАКТИЧНЕ дослідження з виявлення впливу ПРИРОДНИХ ФАКТОРІВ НА ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ МО Г. НОВИЙ УРЕНГОЙ І ЯНАО

2.1 Аналіз динаміки загальної захворюваності населення МО

м. Новий Уренгой і ЯНАО

Результати масових обстежень та аналіз обіговості хворих школярів до лікарів, дозволяє визначити найбільш поширені серед дітей хвороби.

На першому місці стоять простудні захворювання, через погану екологічної обстановки (частота ризику захворювань органів дихання): це ГРВІ, хронічні тонзиліти, бронхіти, трахеїти, пневмонії.

На другому місці стоять інфекційні хвороби, пов'язані з кліматичними умовами.

На третьому місці захворювання органів травлення, пов'язані з погіршеним якістю питної води, екології та умовами проживання.

За останні 10 років в МО м.Новий Уренгой за даними МГМБ № 1 м. Новий Уренгой збільшилася кількість захворювань на алергію майже в 2 рази. Дуже багато дітей з надлишковою вагою, порушенням постави, неврозами, порушеннями зору і багатьма іншими захворюваннями.

Оцінка рівня надання медичної допомоги і стану здоров'я населення МО м.Новий Уренгой проводилася у відповідності з діючими методичними документами за матеріалами і даними офіційної статистики Департаменту охорони здоров'я Адміністрації Ямало-Ненецького автономного округу, Салехардской окружної лікарні та Центральної міської лікарні м. Нова Уренгоя: «Медико -демографічні показники та захворюваність населення Ямало-Ненецького автономного округу в 2002-2006 роках »,« Здоров'я населення Ямало-Ненецького автономного округу і діяльність закладів охорони здоров'я у 2002-2006 роках »,« Ресурси і діяльність закладів охорони здоров'я за 2006 рік ».

Поставлені завдання з оцінки здоров'я населення вирішувалися на основі вивчення рівня, структури і динаміки показників, що характеризують медико-демографічні показники населення, представлених Департаментом охорони здоров'я Ямало-Ненецького автономного округу, «Центральної міської багатопрофільної лікарнею» м.Новий Уренгой, Територіальним відділом Управління Росспоживнагляду по Ямало -Ненецькому автономному окрузі.

Медичне обслуговування населення міста Новий Уренгой здійснюється 11 медичними установами, найбільшим з яких є «Муніципальна міська багатопрофільна лікарня» (МУЗ «МГМБ»), є профілакторій, мережа приватних стоматологічних кабінетів.

Порівняльний аналіз загальної захворюваності населення МО м.Новий Уренгой і ЯНАО показав, що середній показник за період 2006 - 2008 роки нижче окружного майже по всіх класах хвороб, крім новоутворень, які перевищують показник по округу у 2005 році майже в 2 рази і на 9% вище рівня 2006 року. Незначно вище захворюваність хворобами нервової системи та органів чуття, хворобами ендокринної системи (таблиця 2, додаток 3).

Діти найбільш чутливі і сприйнятливі до будь-яких несприятливих умов навколишнього середовища в силу фізіологічних особливостей дитячого організму і, крім того, що існує спадкового впливу негативних відхилень у здоров'ї, накопиченого їх батьками і передається у спадок. Саме тому, здоров'я дитячого населення є індикатором здоров'я всього населення в цілому, що проживає на території, що вивчається. Індикатором соціально-економічної ефективності оздоровлення населення може служити група особливого ризику - діти у віці до 14 років. Це пов'язано з тим, що дитячий організм більш чутливий до шкідливого впливу факторів навколишнього середовища, в силу фізіологічних особливостей отримує дозове навантаження на кілограм ваги тіла більше, ніж дорослі, при більш низьких здібностях до детоксикації шкідливих речовин та їх виведенню з організму. Крім того, здоров'я дітей має особливе медико-соціальне значення, визначаючи сьогодення і майбутнє здоров'я популяції. Дитяча захворюваність є пріоритетною проблемою стану здоров'я населення.

Лідируючими класами соматичної патології населення м.Новий Уренгой залишаються хвороби системи кровообігу, на другому місці - хвороби кістково-м'язової системи, на третьому місці - хвороби органів дихання, тоді як у ЯНАО на 2-му місці хвороби сечостатевої системи і кістково-м'язової, а на 3-му місці - хвороби системи травлення.

Ранжування захворюваності населення за основними класами і рангове місце по округу за 2008 рік представлено в таблиці 3 (додаток 4).

Аналіз загальної та первинної захворюваності дітей за період 2003-2006 роки показав, що показники хворобливості дітей нижче в 1,2 рази середніх по округу, крім захворювань нервової системи, психічних розладів та новоутворень (таблиця 4, додаток 5).

У структурі дитячої захворюваності переважають хвороби органів дихання, інфекційні та паразитарні хвороби, хвороби нервової системи.

У пубертатному періоді також відзначені несприятливі тенденції в стані здоров'я. Аналіз загальної захворюваності підлітків за період 2003-2006 роки показав, що показники хворобливості підлітків перевищують середні їх значення в цілому по округу за такими класами захворювань; новоутворення в 1,6-1,9 разів, вроджені аномалії в 1,2-1,6 разів, хвороби нервової системи та органів чуття в 1,2-1,6 разів. У структурі загальної та первинної захворюваності підлітків переважають хвороби органів дихання, травми та отруєння, хвороби нервової системи та органів чуття, шкіри та підшкірної клітковини.

Якщо простежити динаміку показників захворюваності по декретованим віку, то нескладно помітити, що чим старші школярі, тим вище показник їх захворюваності.

У ході оцінки стану здоров'я дітей, підлітків та дорослого населення не можна не відзначити природно-кліматичні умови Ямало-Ненецького автономного округу, які за ступенем несприятливого впливу на організм можуть бути віднесені до екстремальних, за рахунок комплексного впливу низьких температур і сухого повітря, швидкостей вітру, перепадів атмосферного тиску, коливань геомагнітного поля і т.д. Комплекс несприятливих кліматичних і антропогенних факторів висуває підвищені вимоги до серцево-судинної, дихальної та інших систем організму і не може не позначитися на показниках захворюваності.

Вплив чинника забруднення атмосфери на стан здоров'я дітей відзначено у всіх вікових групах, як у хлопчиків, так і дівчаток. У найбільш забрудненому районі відзначено перевищення захворюваності по класу хвороб органів дихання в 2,1 рази, шкіри та підшкірної клітковини в 2,7 рази, в 2 рази вища захворюваність крові та кровотворних органів. Найбільший вплив забруднення атмосфери робить на збільшення захворюваності дітей хворобами органів дихання у вікових групах 1-2 роки і 6-10 років. Комплексна оцінка стану здоров'я дітей на основі поглибленого медичного огляду школярів 7-11 років показала, що загальна кількість здорових дітей у високо - забрудненому районі становило 6,6%, у той час як у контрольному - 19,4%. Більше третини учнів у забрудненому районі мають функціональні відхилення, у 60,5% сформувалися різні хронічні захворювання. У контрольному районі в цю групу входило 36,1% школярів.

При оцінці стану серцево-судинної системи у дітей, які проживають в районі з високим рівнем забруднення атмосферного повітря (поблизу магістралей, автошляхів, промислових зон), встановлено підвищений артеріальний тиск у 20,3% проти 9,7% у контрольному районі. У 47,7% обстежених дітей у місті інтенсивного забруднення атмосфери виявлена ​​анемія.

Забруднення атмосферного повітря м. Новий Уренгой викликає також алергенні ефекти у дітей. Кількість алергіків в місті перевищує норми в 4,2 - 5,6 рази. Відзначається велика кількість важких форм алергії, в поєднанні з іншими захворюваннями. Встановлено, що діти, які мають відхилення у стані здоров'я, можуть відрізнятися незадовільними адаптаційними можливостями, які в подальшому, під впливом атмосферних забруднень, можуть сприяти зриву адаптації та виникнення захворювання. Найбільш детерміновані зв'язку з факторами забруднення атмосферного повітря мають такі хвороби органів дихання, як гострі респіраторні інфекції, бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма. Дуже частими в вивчених умовах є захворювання, пов'язані з впливом пилу, діоксиду сірки, сірчаної кислоти та діоксиду азоту, причому постійно спостерігається висока ступінь кореляції зазначених захворювань з сумарним забрудненням атмосферного повітря.

Віковий фактор в умовах забрудненої атмосфери також робить істотний вплив на частоту звернень з приводу неспецифічних захворювань легенів.

Найнижчий рівень показника захворюваності спостерігається в молодому віці до 29 років, а найбільш високий - у старших вікових групах від 50 років і вище.

2.2 Діагностика по виявленню позитивних і негативних впливів факторів природного середовища на здоров'я населення

Для підтвердження висунутої автором дипломної роботи гіпотези були використані методи дослідження: 1) анкетування, 2) хронометраж, 3) тестування.

1. Мета анкетування: виявити вплив несприятливих факторів на здоров'я дітей м.Новий Уренгой.

Завдання:

1. Визначити самопочуття учнів.

2. Оцінити і виявити позитивні і негативні тенденції, що впливають на самопочуття і здоров'я учнів.

Анкетування учнів проводилося індивідуально. Учням були роздані анкети з виявлення способу життя (додаток 6), на яких треба було проставити кількість балів (так - 3 бали, частково так - 2, ні - 1). Обробивши результати учнів, було виявлено наступне:

Питання 1. Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин:

Через простудних захворювань (оцінку 3 «так» поставили 12% учнів; оцінку 2 «частково так» проставили 76% учнів; оцінку 1 «ні» - 12%).

Через відсутність загартування (оцінку 3 «так» не поставив жоден з учнів; оцінку 2 «частково так» проставили 18% учнів; оцінку 1 «ні» - 82%).

З інших причин (оцінку 3 «так» поставили 92% учнів; оцінку 2 «частково так» проставили 8% учнів; оцінку 1 «ні» - не поставив жоден з учнів).

Питання 2. Чи часто ти хворієш і з яких причин:

Через хронічних захворювань (оцінку 1 «ні» не поставив жодного з досліджуваних; оцінку 2 «частково так» проставили 18% досліджуваних; оцінку 3 «так» - 82%).

Через простудних захворювань (оцінку 3 «так» поставили 12% досліджуваних; оцінку 2 «частково так» проставили 76% досліджуваних; оцінку 1 «ні» - 12%).

Через навколишнього середовища (екології) (оцінку 1 «ні» не поставив жодного з досліджуваних; оцінку 2 «частково так» проставили 18% досліджуваних; оцінку 3 «так» - 82%).

З інших причин (причому були названі: причина - власна дурість, небажання загартовуватися і т.п.) - оцінку 3 «так» поставили 92% досліджуваних; оцінку 2 «частково так» проставили 8% досліджуваних; оцінку 1 «ні» - не поставив жоден з випробовуваних.

Питання 3. Чи робите Ви вранці фіззарядку?

Оцінку 3 «так» поставили 82% досліджуваних; оцінку 2 «частково так» проставили 12% досліджуваних; оцінку 1 «ні» - 6%).

Питання 4. Регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?

Оцінку 3 «так» поставили 72% учнів; оцінку 2 «частково так» проставили 22% учнів; оцінку 1 «ні» - 6%.

Питання 5. Регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?

Оцінку 3 «так» поставили 72% учнів; оцінку 2 «частково так» проставили 22% учнів; оцінку 1 «ні» - 6%.

На запитання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

З повною віддачею - оцінку 3 «так» поставили 82% учнів; оцінку 2 «частково так» проставили 12% учнів; оцінку 1 «ні» - 6%.

Без бажання - Оцінку 3 «так» поставили 12% учнів; оцінку 2 «частково так» проставили 82% учнів; оцінку 1 «ні» - 6%.

Питання 7. Як ти харчуєшся?

Оцінка «3» була поставлена ​​56% учнів у графі відповіді - «регулярно», «повноцінно», оцінка «2» - 43% пацієнтів поставили при відповіді «практично регулярно», і один балом своє харчування оцінили респонденти, які вважають, що харчуються нерегулярно, іноді зловживають спиртними напоями.

Питання 8. «Сон».

3 бали - повноцінний, висипаюся, «сплю як немовля» - такі відповіді були представлені 76% пацієнтів;

2 бали - іноді не висипаюся, мучить безсоння - відповіли 14% пацієнтів;

1 бал - сплю погано, мучать кошмари, відповіли 10% пацієнтів.

Результати представлені графічно (додаток 8).

2. Автором випускний кваліфікаційної роботи був проведений хронометраж пульсу і тиску.

Мета: виявити вплив несприятливих природних факторів на роботу серцево-судинної системи.

Здійснювалася оцінка параметрів організму піддослідних у сприятливий (сонячна і геомагнітна активність у нормі, температура повітря стабільна протягом дня, вологість помірна)

Таблиця 5

Хронометраж роботи серцево-судинної системи в сприятливий день

(Геомагнітна активність підвищена, температура повітря коливається протягом дня (від - 15 до - 250 С), вологість підвищена, вітер південно-західний поривами до 12 м / с). Потім проводився якісний аналіз (таблиця 5-6).

Таблиця 6

Хронометраж роботи серцево-судинної системи в несприятливий день

Умовні позначення аналізу тиску:

1 бал - низька, 2 бали - нормальне, 3 бали - висока.

Умовні позначення аналізу пульсу:

1 бал - норма, 2 бали - вище норми, 3 бали - високий.

Результати, представлені в табл. 5, представлені на рис. 2-3.

Як ми бачимо на рис. 2-3, 80% піддослідних мають пульс в нормі, 20% - високий. Тиск цих же випробовуваних наступне: 50% - низьке, 20% - норма, 30% - високий. Результати представимо на рис. 4.

Рис. 4. Результати хронометражу в сприятливий день

Отже, у сприятливий за природним факторам день переважає кількість випробовуваних з низькими і нормальними показниками діяльності серцево-судинної системи.

Проаналізуємо дані таблиці 6. Результати, представлені в табл. 6, представлені на рис. 5-6.

Як ми бачимо на рис. 5-6, 40% піддослідних мають пульс в нормі, 30% - високий, 30% - вище норми. Тиск цих же випробовуваних наступне: 70% - низьке, 30% - норма, 0% - висока.

Результати представимо на рис. 7.

Рис. 7. Результати хронометражу в несприятливий день

Отже, у сприятливий за природним факторам день переважає кількість випробовуваних з низькими і нормальними показниками діяльності серцево-судинної системи; у несприятливий день - кількість випробуваних з низьким тиском вище звичайного на 20%.

Результати, свідчать про те, що діяльність серцево-судинної системи може змінюватися в залежності від природних факторів. Пульс у деяких учнів підвищується, у деяких знижується, що свідчить про те, що з'являється втома.

3. Автором роботи було проведено анкетування в умовах поліклініки. Так, всім відвідувачам, які виявили бажання для участі в опитуванні, було запропоновано анкетування на тему: «Оцінка здоров'я».

У результаті було визначено наступне:

Найчастіше випробовувані оцінюють своє здоров'я як середнє (40%), цілком задоволені станом власного здоров'я 30% респондентів, стільки ж (30%) - не задоволені. Задоволеність станом здоров'я залежить від багатьох чинників, зокрема - від віку та рівня освіти респондентів. Крім того, треба зазначити, що жінки скаржаться на здоров'я значно частіше, ніж чоловіки.

Питання: "Скажіть, будь ласка, як би Ви оцінили своє здоров'я?"

Більшість респондентів зізнаються, що у повсякденному житті, коли не хворіють, вони не приділяють своєму здоров'ю особливої ​​уваги (63%). Постійно піклуються про нього 35% респондентів - перш за все люди старшого віку. Рідше за інших приділяють йому увагу представники середньої вікової групи (36 - 50 років). Цікаво, що молодь піклується про своє здоров'я частіше, ніж середнє покоління, хоча здоров'я підводить молодих людей набагато рідше. Очевидно, це пояснюється тим, що для молодшого покоління росіян здоровий спосіб життя стає значущою цінністю.

Респондентам пропонувалося визначити, що найсильніше загрожує їх здоров'ю. Згадані ними фактори можна умовно розділити на соціальні, індивідуальні та ті, які не можна однозначно класифікувати за цим пунктом. Серед соціальних чинників на перше місце вийшли проблеми екології (21%): "викиди в атмосферу, забруднення повітря", "радіаційна обстановка", "чадний газ від машин", "отрутохімікати". Далі слід низький рівень життя (9%): "безгрошів'я, не можу купити ліки, лягти в лікарню, зробити операцію", "грошей немає: зуб висмикнути і то гроші потрібні", "немає грошей - немає здоров'я", а також "невлаштований побут "(2%). Крім того, респонденти вважають, що на їхнє здоров'я погано впливає "нестабільний стан країни" (2%), "погане обслуговування в поліклініках" (2%), "погана якість продуктів" (1%) і "робота на шкідливому виробництві" ( 1%).

Серед індивідуальних факторів, що загрожують здоров'ю, респонденти найчастіше називають всілякі захворювання - як ті, якими респонденти вже хворіють, так і ті, яких вони побоюються (11%): "гіпертонічний криз", "астма у мене", "хворі ноги". Згадуються також інфекційні захворювання і травми (по 1%). На другому місці - шкідливі звички (7%): "куриво, випивка", "нікотин". Далі слідують "незбалансоване харчування" (4%), вік (4%), "недолік фізичного навантаження" (1%) і неувага до власного здоров'я (1%).

Нарешті, багато учасників опитування впевнені, що на їхнє здоров'я погано позначаються стреси і нервову напругу (13%): "великі психологічні навантаження", "нервування - звідси всі болячки", "нервова обстановка на роботі і вдома", а також перевантаження (4 %): "важка робота без вихідних", "робочий день більше 12 годин - немає часу навіть пообідати".

Респондентам ставилося і такий відкрите запитання: "Якими небезпечними інфекційними захворюваннями найімовірніше можна заразитися там, де ви живете (у вашому місті, селі)?" Відповідаючи на нього, люди найчастіше називали туберкульоз (16%), шлунково-кишкові інфекції (13%), гепатит (12%), захворювання дихальних шляхів (6%) та шкірні хвороби (3%).

На думку 40% респондентів, в місці, де вони живуть, велика ймовірність заразитися інфекційними захворюваннями. Частіше за інших в цьому впевнені люди з низьким рівнем освіти (35%).

Половина респондентів (50%) вважає, що за останні роки там, де вони живуть, небезпека заразитися яким-небудь інфекційним захворюванням від погіршення природних факторів збільшилася. Тільки 5% учасників опитування вважають, що небезпека зараження знизилася.

Висновки: Проведене автором дослідження, спрямоване на підтвердження гіпотези дослідження, показало, що результатом тривалого проживання на Півночі є підвищений психо-емоційне напруження і тривожність, порушення сну і т.д. На організм людини в умовах Крайньої Півночі впливають як окремі фактори, так і їх поєднання, в тому числі: низькі температури в поєднанні з високою швидкістю вітру на відкриті ділянки тіла і органи дихання, що нерідко призводить до розвитку у людини патологічних змін в легенях ( «пневмопатії») і «синдрому первинної північній артеріальної гіпертензії малого кола кровообігу»; порушення звичайної для середніх широт фотоперіодічності, що супроводжується перебудовою добової періодики фізіологічних функцій організму і розвитком явищ десинхронозу; гіпокінезія, обумовлена ​​несприятливими метеорологічними чинниками; неадекватне (незбалансоване) харчування, гіповітамінози (ендогенної та екзогенної природи); промислове забруднення зовнішнього середовища. Страждає репродуктивна функція у чоловіків і жінок. Але, мабуть, найбільш суттєві зрушення відбуваються в імунній системі, що, безумовно, значимо для можливості розвитку гострих інфекційних захворювань і ранньої хронізації патології. Стійка тенденція зменшення загального вмісту озону в атмосфері над північчю Європейської частини Росії впливає на зростання захворюваності населення злоякісними новоутвореннями. Захворюваність дітей виявляє поширення на Півночі хвороб органів дихання, кістково-м'язової системи.

Аналіз анкетування та тестування контрольної групи учнів в умовах масової школи показав, що на самопочуття можуть впливати такі фактори, як геомагнітна чутливість індивіда, природні фактори (сонячна активність, пориви вітру, нестача вітамінів, неправильне харчування, недостатнє освітлення).

ВИСНОВОК

Аналіз літератури і періодичних видань з теми дипломної роботи дозволив автору роботи зробити наступні висновки.

Нестабільність в соціумі веде до нестабільності психічного здоров'я всього суспільства і індивідуума зокрема. Особливо яскраво ці прояви можна помітити у розвитку здоров'я сім'ї. Вченими доведено, що основним фактором нормального розвитку сім'ї є її соціальне благополуччя. Сімейний підхід у розвитку здоров'я включає не тільки оцінку генетичної схильності до того або іншого захворювання, але і спосіб життя, уклад, звички, ціннісні уявлення батьків, тобто все те, що визначає здоров'я або хвороба у дитини (особливості утворюється в процесі розвитку фенотипу).

Місто Новий Уренгой має виражену недостатність активності ультрафіолетових променів. Різкі перепади температури і вологості повітря, сили вітру, атмосферного тиску створюють дискомфортні умови для життя людини, сприяють зміні ряду фізіологічних функцій і погіршують її самопочуття.

Розгляд екологічних проблем з сучасних позицій дозволяє стверджувати, що погіршення навколишнього природного середовища не є неминучим і не обов'язково супроводжує господарської діяльності людини. А оскільки природу доводиться охороняти в умовах її посилюється експлуатації, то сьогодні необхідні такі форми і способи взаємодії природної та техногенної підсистем міста, при яких інтенсивність використання, відновлення та збагачення природних ресурсів буде зростати, а природні умови конвертація поліпшуватися. Таким чином, мова йде про усвідомлене управлінні природними процесами і явищами в бажаному напрямку за містобудівної діяльності. Така позиція можлива лише при еколого-гігієнічному підході до вивчення навколишнього середовища.

Відомо, що людська популяція неоднорідна генотипически і фенотипічно за ступенем сприйнятливості до різних захворювань. Серед населення північних регіонів Росії слід виділяти чотири основні категорії жителів: корінне, аборигенне населення, представлене різними етнічними групами; корінне європейське населення регіону (у другому і більше поколіннях); основна категорія населення Півночі - мігранти, які живуть у регіоні порівняно недавно, протягом 1 -2 поколінь (останні 40-50 років); працівники вахтового праці, що працюють від одного до декількох років. Природно, що для кожної з вищеозначених груп населення існує своя специфічна патологія, що відбиває вплив несприятливих кліматично-географічних умов Півночі.

Адаптація людини до екстремальних умов Півночі забезпечується перебудовами всіх видів обміну речовин, змінами нейроендокринних механізмів регуляції і у стороннього населення (мігрантів) протікає фазно.

1. Початковий період адаптації триває в середньому до півроку і характеризується дестабілізацією багатьох фізіологічних параметрів.

2. У другому періоді (близько 2-3 років) має місце нормалізація вегетативних і соматичних функцій в умовах фізіологічного спокою і при помірних фізичних та психоемоційних навантаженнях.

3. У третьому періоді (наступні 10-15 років) стан організму щодо стабілізується. Для підтримки належного рівня життєдіяльності потрібно постійна напруга нейроендокринних механізмів регуляції (підвищення обміну речовин не тільки під час роботи, але й у спокої), що може призвести до виснаження резервних можливостей організму і розвитку захворювання.

Розвиток більшості захворювань, так чи інакше, пов'язано з факторами навколишнього середовища, «набір» яких для Півночі Росії добре відомий. Це низька температура середовища; фотоперіодічность; висока іонізація повітря і різкі неперіодичні коливання напруги геомагнітного і статичного електричного поля, атмосферного тиску; дисбаланс у воді та грунті магнію, кальцію, йоду, фтору, селену, цинку, заліза, брому. Їх несприятливий вплив на організм може призвести до розвитку зрушень в основних фізіологічних системах організму і формуванню патології у людини. При міграції на Північ і при тривалій адаптації до умов високих широт серцево-судинна система реагує однією з перших.

Таким чином, у високих широтах відбуваються адаптивні зрушення, спрямовані на пристосування до загального біологічного механізму гіпоксії. У той же час адаптація до холоду приводить до збільшення артеріального тиску в малому колі кровообігу і полярної задишці, гіпертонічної хвороби та ішемічної хвороби серця. Після десятирічної адаптації до умов Півночі різко зростає смертність від інфаркту міокарда, спостерігається «омолодження» серцево-судинних захворювань.

У результаті рівень захворюваності серед жителів півночі перевищує середні показники для Росії в 3-5 разів (більш ніж у два рази у сіверян вище захворюваність хворобами органів дихання, кровообігу, онкопатологією). Таким чином, «маркерними» для Півночі хворобами можна вважати гострі і хронічні форми хвороб органів дихання, серцево-судинну, онкологічну та ендокринну патологію, порушення репродуктивної функції. Серед дітей 13-16 років тільки 10-15% можуть вважатися умовно здоровими, рівень дитячої смертності перевищує среднероссійскій показник в 2-3 рази.

Існуюча ситуація посилюється приналежністю північних регіонів до тієї чи іншої біогеохімічної провінції, для якої характерний недолік або (рідше) надлишок хімічних елементів у природних середовищах. Так, для майже всіх регіонів Півночі відзначається дефіцит фтору, йоду, селену, магнію та кальцію, що відбивається у високих показниках захворюваності населення карієсом, йододефіцитними станами, гіпертонічною хворобою, а також імунодефіцитом різного ступеня вираженості.

При зовсім об'єктивних відмінностях регіонів по своєму клімату, облаштування, традицій і культури ставлення до здоров'я відмінності конкретних показників смертності і захворюваності не утворюють стійко повторюваних поєднань. Причина такого становища у усвідомленої реакції населення різних регіонів на чинники, що створюють загрози здоров'ю, які призводять до кліматично обумовленим змінам не показників здоров'я, а показників демографічної структури населення.

На підставі даних висновків автор роботи пропонує наступні рекомендації:

- Частіше проводити моніторинги здоров'я населення;

- Проводити боротьбу з виробничим і побутовим шумом (ставити вікна 2 або 3-х шаровим склінням, будувати будинки за типом замкнутості, садити дерева);

- Забезпечувати раціональне використання природних ресурсів;

- Будувати в місті зони відпочинку, парки;

- Для дітей будувати ігрові майданчики далеко від дороги (у зоні зі сприятливою екологічною обстановкою, в зеленій, парковій зоні).

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Агаєв Ф.Б., Самедов І.Г., Кулієв А.С. Кількісна і якісна оцінка взаємозв'язку захворюваності немовлят з хімічним забрудненням атмосфери в умовах Баку / / Гігієна і санітарія. - 1993. - № 4. - С.76.

2. Актуальні проблеми екологічної фізіології людини на Півночі: тез. докл. - Сиктивкар, 2001. - 80 с. (Комі наук. Центр УрВ РАН)

3. Бєляєв О.М. Роль санепідслужби у забезпеченні санітарно-епідеміологічного благополуччя населення Російської Федерації. - М., 1996. - 416 с.

4. Боєв В.М. Гігієнічна характеристика впливу антропогенних та природних геохімічних чинників на здоров'я населення Південного Уралу / / Гігієна і санітарія. - 1998. - № 6. - С.3-8.

5. Боєв В.М. Екологія людини в малих містах та сільських населених пунктах Східного Оренбуржья / / Гігієна і санітарія. - 1994. - № 8. -С.40-42.

6. Боєв В.М., Швидких В.В. Антропогенне навантаження і поширеність вроджених аномалій у дітей до 1 року / / Екологічні інтоксикації: Тез. докл. Всерос. наук. конф. - Чита, 1996. - Т.1. - С.19.

7. Боєв В.М., Воляник М.М. Антропогенне забруднення навколишнього середовища та стан здоров'я населення Східного Оренбуржья. - К.: УрВ РАН, 1995. - 126 с.

8. Бойко, Є. Р. Північні території і здоров'я людини / / Науково-аналітичні матеріали з районування Півночі Росії / Відп. Ред. В. Н. Лаженцев. - Сиктивкар, 2004. - 48 с. - (Комі наук. Центр УрВ РАН)

1. Большаков А.М., Дмитрієв А.Д. Внесок факторів навколишнього середовища в особливості онтогенетичних процесів / / Гігієна і санітарія. - 1993. - № 6. - С.75-77.

2. Бухарін О.В., Литвин В.Ю. Патогенні бактерії в природних екосистемах. - К.: УрВ РАН, 1997. - 277 с.

3. Буштуева К.А., Случанко І.С. Методи і критерії оцінки стану здоров'я населення у зв'язку із забрудненням навколишнього середовища. - М.: Медицина, 1979. - 160 с.

4. Швидких В.В. Комплексна гігієнічна оцінка забруднення навколишнього середовища промислового міста і показників здоров'я новонароджених. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 1995. - 23 с.

5. Швидких В.В., Боєв В.М. Атмосферні забруднення та антропометричні показники новонароджених Оренбурга / / Гігієна і санітарія. - 1995. - № 1. - С.3-4.

6. Швидких В.В., Боєв В.М., Борщук Є.Л. та ін Використання методики оцінки небезпеки токсичного впливу сірководню / / Проблеми попередження та ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій на трубопроводах нафтогазового комплексу: Тез. докл. Всерос. наук.-практ. конф. - Оренбург, 1998. - С.114.

7. Швидких В.В., Боєв В.М., Борщук Є.Л. Оцінка додаткового канцерогенного ризику у зв'язку з антропогенним забрудненням атмосферного повітря сельбищних територій / / Гігієна і санітарія. - 1999. - № 1. - С.8-10.

8. Швидких В.В., Боєв В.М., Борщук Є.Л., Дунаєв В.Н Забруднення повітря в районі автомагістралі як фактор ризику / / Екологія великого міста: Тез. докл. наук.-практ. конф. - Перм, 1996. - С.14-15.

9. Швидких В.В., Боєв В.М., Борщук Є.Л., Кудрін В.І. Оцінка додаткового канцерогенного ризику в промисловому місті / / Навколишнє середовище. Оцінка ризику для здоров'я. Досвід застосування методології оцінки ризику в Росії. - М., 1998. - Вип.5. - С.22-23.

10. Вельтищев Ю.Є. Проблеми екопатології дитячого віку - імунологічні аспекти / / Педіатрія. - 1991. - № 12. - С.74-80.

11. Вельтищев Ю.Є., Фокеева В.В. Екологія та здоров'я дітей (екотоксикологічні напрямок) / / Материнство і дитинство. -1992. - № 12. - С.30-35.

12. Глушкова, Л. І. Забезпечення еколого-гігієнічного благополуччя населення в умовах Крайньої півночі: проблеми та рішення / Л. І. Глушкова, В. Г. Маймулов, І. В. Корабельников. - СПб.: ДМА ім. І. І. Мечникова, 2002. - 300 с.

13. Детюк Є.С., Даценко І.І., Августинович М.С. та ін Вплив забруднень атмосферного повітря на морфофункціональні показники плаценти / / Гігієна і санітарія. - 1991. - № 6. - С.10-12.

14. Зайнуллин, В. Г. Екологія людини: здоров'я, фактори ризику: конспект лекцій / Мін-во образів. Ріс. Федерації; Сиктив. держ. ун-т, 2003. - 78 с.

15. Зайцева Н.В., Авер'янова Н.І., Корюкіна І.П. Екологія і здоров'я дітей Пермського регіону. - Перм, 1997. - 147 с.

16. Іванов В.Я., Токарєв І.І., Куликова Т.Є. Захворюваність населення, пов'язана із забрудненням атмосферного повітря в Запоріжжі / / Гігієна і санітарія. - 1993. - № 6. - С.11-13.

17. Квашніна С. І. Медико-соціальні та екологічні проблеми охорони здоров'я населення на Півночі Росії. Ч. III / / С. І. Квашніна. - Ухта, 1999. - 125 с.

18. Кирющенков А.П., Тараховська М.Л. Вплив лікарських речовин на плід. - М., 1990. - 272 с.

19. Книжників В.А., Новікова К.В., Грозовська В.А. та ін До питання про бластомогенних ефективності поєднаної дії компонентів летючої вугільної золи / / Гігієна і санітарія. - 1987. - № 3. - С.10-13.

20. Коськіна Є.В., Бонашевская Т.І., Барков Л.В. Система показників фетоплацентарного комплексу для оцінки стану атмосферного повітря / / Гігієна і санітарія. - 1992. - № 2. - С.14-17.

21. Крят І.А., Авхіменко М.М., Цапкова М.М. Поліхлоровані біфеніли та діоксини - небезпечні і персистентні забруднювачі навколишнього середовища (огляд) / / Гігієна і санітарія. - 1991. - № 12. - С.68-72.

22. Кузнєцова Т.І. Стан здоров'я новонароджених у робітниць нафтопереробного заводу / / Охорона здоров'я Російської Федерації. - 1992. - № 6. - С.27-28.

23. Кутєпов Є.М. Методичні основи оцінки стану здоров'я населення при дії факторів навколишнього середовища. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 1995. - 41 с.

24. Кучма В.Р., Гільденскіольд С.Р., Мінібаев Т.Ш. та ін Епідеміологія захворювань населення, що проживають на екологічно неблагополучних територіях / / Екологічна безпека регіонів і ринкові відносини: Матеріали міжнародної конференції. - М., 1994. - С.363-368.

25. Лебедькова С.Є., Боєв В.М., Колбіна Л.В. та ін Поширеність серцево-судинних захворювань в дитячій популяції шкільного віку з урахуванням екологічної обстановки повітряного середовища / / Педіатрія. - 1991. - № 12. - С.41-44.

26. Лихачов А.Я. Вивчення забрудненості навколишнього середовища канцерогенними речовинами і можливість прогнозування індивідуальної чутливості до них / / Питання онкології. - 1997. - № 1. - С.111-115.

27. Музальова О.В. Комплексна гігієнічна оцінка антропогенного забруднення і характеристика стафілококової аутофлори у школярів промислового міста. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 1999. - 26 с.

28. Науменко О.А. Епідеміологія і моніторинг факторів ризику захворювань серцево-судинної системи у школярів, які проживають в умовах великого промислового міста. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 1996.

29. Нестеренко С.А., Ліньова О.І. Соціальна екологія та її вплив на імунний гомеостаз під час вагітності / / Екологія і здоров'я людини: Тези доповідей Всеросійської науково-практичної конференції. - Самара, 1994. - С.120-122.

30. Новіков С.М., Румянцев Г.И., Жолдакова З.І. та ін Проблема оцінки канцерогенного ризику впливу хімічних забруднень навколишнього середовища / / Гігієна і санітарія. - 1998. - № 1. - С.29-34.

31. Парфьонов Ю.Д. Розрахунок гранично-допустимої концентрації берилію в повітрі за критерієм канцерогенного ефекту / / Гігієна і санітарія. - 1988. - № 6. - С.59-62.

32. Проблеми адаптації людини до екологічних і соціальних умов Півночі: тези доп. II симпозіуму з міжнар. участю. - Сиктивкар, 2004. - 196 с. (Комі наук. Центр УрВ РАН).

33. Пушкарьова М.В. Критерії та методи мінімізації впливу екологічних навантажень на населення. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 1995. - 44 с.

34. Сеніченкова І.М. Про ембріотоксичний дії забруднювачів виробничого середовища - формальдегіду та бензину / / Гігієна і санітарія. - 1991. - № 9. - С.35-38.

35. Сидоренко Г.І., Кутепов Е.Н. Пріоритетні напрями наукових досліджень з проблем оцінки та прогнозування впливу факторів ризику на здоров'я населення / / Гігієна і санітарія. - 1994. - № 8. - С.3-5.

36. Сливине Л.П., Попов С.В., Воронкова О.А. та ін Фактори ризику захворювань дітей першого року життя у великому промисловому місті / / Актуальні проблеми гігієни: Тр. наук. конф. - Казань, 1994. - С.67-69.

37. Соколов В.В., Фраш В.М. Дискусійні питання лейкозогенного (бластомогенних) дії бензолу / / Гігієна праці та професійні захворювання. - 1985. - № 4. - С.21-26.

38. Сичов А.А., Санніков В.М. Комплексний методичний підхід до оцінки генетичних наслідків забруднення атмосферного повітря / / Гігієна навколишнього середовища. - Київ, 1989. - С.149-150.

39. Усвяцов Б.Я., Музальова О.В., Гербич І.І. та ін Гігієнічна оцінка стафілококового біоценозу слизової носа школярів промислового міста / / Гігієна і санітарія. - 1998. - № 6. - С.13-16.

40. Фатєєва Т.А., Сітка Н.П., Стадников А.А. Експериментальні дослідження впливу багатосірнистого природного газу та конденсату на репродуктивну функцію / / Гігієна і санітарія. - 1998. - № 5. - С.5-7.

41. Філов В.А., Худолій В.В. Хімічні канцерогени в навколишньому середовищі та їх екологічне значення. Природні і антропогенні канцерогени / / Журнал екологічної хімії. - 1993. - № 4. - С.313-317.

42. Хаскин, В. В. Екологія людини / В. В. Хаскин, Т. А. Акімова, Т. А. Трифонова. - М.: Економіка, 2008. - 367 с.

43. Хрущов В.Л. Здоров'я людини на Півночі / / Медична енциклопедія жителя півночі. Новий Уренгой, 1994. - 50 с.

44. Людина на Півночі: демографія, здоров'я, екологія / Ріс. Акад. наук; Комі наук. центр УрВ РАН; М. П. Рощевскій та ін - Сиктивкар, 2006. - 96 с.

ДОДАТОК 1

Малюнок 1. Динаміка показників захворюваності дітей у віці до 1 року в м. Новий Уренгой.

Додаток 2

Таблиця 1

Пріоритетні показники забруднення повітря у формуванні захворюваності дітей органів дихання у віці до 1 року і коефіцієнти кореляції (p <0.05).

ДОДАТОК 3

Таблиця 2

Динаміка загальної захворюваності всього населення МО м.Новий Уренгой за період 2006-2008 рр.. в порівнянні з округом (на 1 000 населення)

ДОДАТОК 4

Таблиця 3

Ранжування показників хворобливості по основних класах хвороб в показниках за 2008 рік (на 1000 населення)

ДОДАТОК 5

Таблиця 4

Динаміка загальної захворюваності дітей (0-14 років) м.Новий Уренгой в порівнянні з ЯНАО (на 1000 дитячого населення)

ДОДАТОК 6

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний ____________

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

ДОДАТОК 7

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний _ Дана К.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 3

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 1

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 2

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 3

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Лілія К.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 3

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 2

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 1

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 2

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 3

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Микола К.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 3

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 2

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 2

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 2

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 2

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Євген Ч.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 3

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 3

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 2

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 3

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 3

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Олексій Ю.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 3

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 3

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 3

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 3

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Іван П.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 3

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 3

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 2

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 3

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 3

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Христина З.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 2

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 2

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь:

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 3

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 3

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Олександр Щ.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 3

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 2

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 2

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 2

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 3

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 1

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 2

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Рада М.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 2

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 2

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 2

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 2

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 3

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь:

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 3

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 2

Анкета на виявлення здорового способу життя

Випробуваний Ганна Б.

«Так» - оцінка 3, «частково так» - оцінка 2, «ні» - оцінка 1.

Питання 1. «Чи часто ти пропускаєш заняття по хворобі і з яких причин?»

Відповідь: 2

Питання 2. «Чи часто ти хворієш і з яких причин?»

Відповідь: 1

Питання 3. «Чи робите Ви вранці фіззарядку?»

Відповідь: 1

Питання 4. «Чи регулярно ти відвідуєш уроки фізкультури?»

Відповідь: 1

Питання 5. «Чи регулярно Ви відвідуєте уроки плавання, фітнес-центри, інші спортивні установи?»

Відповідь: 3

Питання 6. «Як ти займаєшся на уроці фізкультури?»

Відповідь: 3

Питання 7. «Як ти харчуєшся?»

Відповідь: 3

Питання 8. «Який сон?»

Відповідь: 2

ДОДАТОК 8

Рис. 8. Результати анкетування (рівень здоров'я)

ДОДАТОК 9

Анкета про загальний фізичний стан дитини

(Заповнюється батьками)

П.І.Б. Дана К.

Дата народження: 03.05.1999 р.

Скільки років проживаєте на півночі: 15 років

Найменування навчання: СШ № 16

Хронічні захворювання

Діабет:

Діатез:

Шкірні:

Бронхіальна астма:

Інше: алергічний дерматит, гострота зору

Травматичні захворювання

Хребетні: порушення постави

Черепно-мозкові:

Інші:

Шлунково-кишкові захворювання

Гепатит:

Сельмонелез:

Дизентерія:

Інше:

Серцево-судинні системи

Анемія:

Тиск: знижений 90/55

Сукупність до непритомності:

Інше:

Анкета про загальний фізичний стан дитини

(Заповнюється батьками)

П.І.Б. Лілія К.

Дата народження: 05.08.1999г

Скільки років проживаєте на півночі: 10 років

Найменування навчання: СШ № 16

Хронічні захворювання

Діабет:

Діатез:

Шкірні:

Бронхіальна астма:

Інше:

Травматичні захворювання

Хребетні: порушення постави

Черепно-мозкові:

Інші:

Шлунково-кишкові захворювання

Гепатит:

Сельмонелез:

Дизентерія:

Інше: порушення щитовидної залози

Серцево-судинні системи

Анемія:

Тиск: знижений 90/65

Сукупність до непритомності:

Інше:

Анкета про загальний фізичний стан дитини

(Заповнюється батьками)

П.І.Б. Ганна Б.

Дата народження: 03.12.2000г

Скільки років проживаєте на півночі: 15 років

Найменування навчання: СШ № 16

Хронічні захворювання

Діабет:

Діатез:

Шкірні:

Бронхіальна астма: +

Інше: алергічний дерматит, гострота зору

Травматичні захворювання

Хребетні: порушення постави

Черепно-мозкові:

Інші:

Шлунково-кишкові захворювання

Гепатит:

Сельмонелез:

Дизентерія:

Інше:

Серцево-судинні системи

Анемія:

Тиск: знижений 90/60

Сукупність до непритомності: +

Інше:

Анкета про загальний фізичний стан дитини

(Заповнюється батьками)

П.І.Б. Іван П.

Дата народження: 16.09.1999г

Скільки років проживаєте на півночі: 11лет

Найменування навчання: СШ № 16

Хронічні захворювання

Діабет:

Діатез:

Шкірні:

Бронхіальна астма:

Інше: гнійний гайморит

Травматичні захворювання

Хребетні: сколіоз

Черепно-мозкові:

Інші:

Шлунково-кишкові захворювання

Гепатит:

Сельмонелез:

Дизентерія: +

Інше:

Серцево-судинні системи

Анемія:

Тиск: знижений 90/55

Сукупність до непритомності:

Інше:

Анкета про загальний фізичний стан дитини

(Заповнюється батьками)

П.І.Б. Рада М.

Дата народження: 06.10.1999г

Скільки років проживаєте на півночі: 20років

Найменування навчання: СШ № 16

Хронічні захворювання

Діабет:

Діатез:

Шкірні:

Бронхіальна астма: +

Інше: Отит (запалення вуха)

Травматичні захворювання

Хребетні: порушення постави

Черепно-мозкові: +

Інші:

Шлунково-кишкові захворювання

Гепатит:

Сельмонелез:

Дизентерія:

Інше:

Серцево-судинні системи

Анемія:

Тиск: знижений 100/60

Сукупність до непритомності:

Інше:

Анкета про загальний фізичний стан дитини

(Заповнюється батьками)

П.І.Б. Крістіна З.

Дата народження: 14.07.2000г

Скільки років проживаєте на півночі: 17 років

Найменування навчання: СШ № 16

Хронічні захворювання

Діабет:

Діатез:

Шкірні:

Бронхіальна астма:

Інше: гострота зору, гастрит

Травматичні захворювання

Хребетні: сколіоз

Черепно-мозкові:

Інші:

Шлунково-кишкові захворювання

Гепатит:

Сельмонелез:

Дизентерія:

Інше:

Серцево-судинні системи

Анемія:

Тиск: 120/60

Сукупність до непритомності:

Інше:

Анкета про загальний фізичний стан дитини

(Заповнюється батьками)

П.І.Б. Олександр Щ.

Дата народження: 18.11.1999г

Скільки років проживаєте на півночі: 15 років

Найменування навчання: СШ № 16

Хронічні захворювання

Діабет:

Діатез: +

Шкірні:

Бронхіальна астма:

Інше: лікарська алергія

Травматичні захворювання

Хребетні: порушення постави

Черепно-мозкові:

Інші:

Шлунково-кишкові захворювання

Гепатит:

Сельмонелез:

Дизентерія:

Інше:

Серцево-судинні системи

Анемія:

Тиск: 120/60

Сукупність до непритомності:

Інше:

Анкета про загальний фізичний стан дитини

(Заповнюється батьками)

П.І.Б. Євген Ч.

Дата народження: 05.03.2000г

Скільки років проживаєте на півночі: 13років

Найменування навчання: СШ № 16

Хронічні захворювання

Діабет:

Діатез:

Шкірні:

Бронхіальна астма: +

Інше: алергічний дерматит

Травматичні захворювання

Хребетні: сколіоз

Черепно-мозкові:

Інші:

Шлунково-кишкові захворювання

Гепатит:

Сельмонелез:

Дизентерія:

Інше: порушення щитовидної залози

Серцево-судинні системи

Анемія:

Тиск: 90/60

Сукупність до непритомності:

Інше: